Кровь из уха причины комаровский
Когда у ребенка начинается кровотечение, это всегда пугает родителей. Но, если с выделением крови из носа сталкиваются многие и помочь при носовом кровотечении малышу довольно просто, то кровь из уха идет намного реже, поэтому в такой ситуации мама зачастую не знает, что предпринять и какая причина подобного кровотечения.
Что это
Кровотечение из уха зачастую проявляется в виде выделения капелек или струйки крови из ушной раковины или из слухового прохода. Во многих случаях оно возникает после какого-то внешнего воздействия, например, ребенок упал и ударился головой либо чистили ухо, и пошла кровь. Однако мама может выявить кровотечение и случайно, заметив лишь его последствия, к примеру, при чистке будет обнаружена засохшая кровь в ухе. Кроме того, кровь из уха может выделяться с примесью гноя либо серозной жидкости.
Причины
В детском возрасте проблемы с ушами зачастую ограничиваются воспалением, связанным с анатомическими особенностями строения среднего уха и евстахиевых труб, а также с частыми вирусными заболеваниями и простудами. Если же из уха ребенка выделяется кровь, такой ситуации есть несколько объяснений.
Возникло механическое повреждение уха
Его могла спровоцировать черепно-мозговая травма (перелом черепа, контузия лабиринта), но более частой причиной является повреждение ушей посторонними предметами, например, ребенок засунул ватную палочку в ухо и пошла кровь. Как правило, в такой ситуации возникает кровоточащая царапина слухового прохода. Кроме того, желая избавиться от дискомфорта в ушах, малыши могут засовывать в раковину разные предметы, в том числе и острые (зубочистки, скрепки, спички, палочки, игрушки и др.), что тоже часто заканчивается кровотечением.
Также ухо может повредиться во время игры, например, при ударе мячом. Такая травма может приводить к появлению гематомы под хрящом раковины. Кроме того, сильный удар может спровоцировать разрыв барабанной перепонки. При этом у ребенка будет кровотечение, сильная боль и ухудшение слуха. Перепонка может разорваться и при падении ухом на воду или при попытках взрослого вытащить из уха ребенка инородный предмет.
У кровотечения есть инфекционная причина
Кровь может выделяться при отите, сопровождаясь такими симптомами воспаления среднего уха, как высокая температура тела, сильная боль, слабость, головокружение. Особенно опасно, если у ребенка при таком воспалении из уха выделяться лишь кровь, а примеси гноя отсутствуют. Это является признаком углубления инфекционного процесса.
Еще одной частой причиной крови из уха выступает фурункул. У ребенка с таким воспалением будет покраснение и отечность уха, может повыситься температура. Когда фурункул в ухе вскрывается, то после выделения гноя появляется и кровь.
Рекомендуем посмотреть выпуск программы доктора Комаровского, посвященный такому заболеванию у детей, как отит:
Также кровотечение из уха может провоцироваться инфекционным воспалением барабанной перепонки (оно называется мирингитом). Ребенок с такой патологией будет жаловаться на сильную боль и выраженный дискомфорт в ухе. К тому же, при мирингите часто повышается температура. При такой инфекции в ухе образуется пузырек, наполненный серозной жидкостью. Когда он вскрывается, неприятные ощущения у ребенка уменьшаются, а из уха появляется экссудат с кровью.
Еще одна инфекционная причина кровотечения из ушей – кандидоз. Такая инфекция возникает при ослаблении защитных сил детского организма. Если она проникает в ухо, то может проявляться довольно обильным кровотечением.
У ребенка есть опухолевые образования
Опухоль в ухе, которая провоцирует кровотечение, бывает доброкачественной. К примеру, это может быть гломусная опухоль, появившаяся на вене. Когда она разрастается, то ребенок начинает жаловаться на головокружение и шум в ухе. Симптомом такого образования бывает и обильное выделение крови.
Еще одна доброкачественная причина разрастаний в ухе, которые могут кровоточить – полипы. Врач с легкостью заметит такие образования в слуховом проходе ребенка, а иногда полипы разрастаются настолько сильно, что выходят за пределы ушного хода. Помимо кровотечений такая патология может проявляться головокружениями, головными болями и снижением слуха.
Злокачественные образования в ухе наиболее часто представляют собой карциному, которая может поражать как наружное, так и среднее ухо. Кровь из ушной раковины или слухового прохода зачастую выступает первым симптомом такой опухоли.
Что делать
Обнаружив у ребенка кровотечение из уха, в большинстве случаев следует сразу же показать малыша оториноларингологу. Если причиной выделения крови стала серьезная болезнь, которую требуется срочно лечить, промедление с визитом к врачу способно вызвать осложнения, вплоть до потери слуха. Единственный случай, когда можно не спешить к ЛОРу, а дать кровотечению остановиться самому – это небольшая механическая травма кожи на ушной раковине, например, царапина.
Как оказать первую помощь
Если повреждена ушная раковина
Промойте раковину от загрязнений, используя теплую воду и стерильный бинт. Далее рану на раковине следует смазать йодом (спиртовым раствором) и закрыть повязкой, после чего отвезти ребенка в травмпункт или другое медицинское учреждение.
Если кровь появилась после чистки
Смочите ватный или марлевый тампон раствором перекиси, протрите ребенку ухо, наложите на ушную раковину повязку, а затем обратитесь к оториноларингологу. Не следует давать ребенку какие-либо лекарства и закапывать ухо до осмотра врачом.
При разрыве барабанной перепонки
Сделайте из стерильной ваты тампон и вставьте ребенку в слуховой проход. Наложите сверху повязку и как можно скорее доставьте ребенка в лечебное учреждение.
При инородном теле
Не старайтесь извлечь предмет самостоятельно, особенно с помощью острых предметов, поскольку существует риск протолкнуть инородное тело глубже. Лучше всего сразу обратитесь к ЛОРу.
При черепно-мозговой травме
Уложите ребенка на ровную поверхность и вызовите скорую помощь. Не трогайте ухо и не промывайте его.
Лечение
Тактика врача будет зависеть от причины кровотечения из уха:
- При гнойном отите или фурункуле ребенку назначат антибиотик, обезболивающий препарат и другие медикаменты. Также врач подскажет, как промывать ухо и какие капли можно закапывать.
- При кандидозе малышу будет назначено противогрибковое лечение.
- При царапинах или ссадинах лечение будет заключаться в обработке уха антисептическим препаратом.
- Если у ребенка разорвалась барабанная перепонка, действия врача будут определяться размером перфорации. Иногда требуется хирургическая помощь.
- При инородном теле в ухе доктор удалит предмет и при необходимости назначит дополнительное лечение.
- При выявлении новообразования ребенка направят к онкологу и назначат специальную терапию.
Источник
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:
- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.
Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник