Не слышит правое ухо и кружится голова

Не слышит правое ухо и кружится голова thumbnail

Добрый день!
Создавала тему в отолорингологии, там не ответили, да и я, походив по врачам, поняла, что это всё же неврология..
Мне 31 год, есть основное заболевание – Рассеянный склероз.
Примерно неделю назад после сна заложило уши – как-будто в самолете или в горах. Через день начался шум в ушах, сильный звон, усиливался при резких звуках. Потом я заметила, что правое ухо слышит намного хуже левого, то есть звук есть, но абсолютно неразборчивый, как-будто из-под воды. В области уха онемение. Ещё есть головокружение и тошнота преимущественно в первой половине дня.
Сходила к лору, он исключил лор-заболевания, назначили аудиограмму. На аудиограмме выявили ухудшение слуха в правом ухе, отправили к неврологу.
Невролог поставил диагноз: 1.Шейно-черепной синдром
2. Сосудисто-мозговые синдромы про церебро-васкулярных болезнях

Лечение:
– нейромидин по 1мл(15мг) 10 дней
– амелотекс .1.5 мл через день
– танакан 2 мл 2 раза в день
-вестибо 1 таб. 24 мг 2 раза в день
– цитофлавин 2таб. 2 раза в день
ручной массаж ШВЗ №5-7

Погуглив, мне лично показалось, что все назначения – фуфломицины:confused:. Как же тогда лечиться чтобы совсем не потерять слух??

lizaliza

21.08.2013, 12:00

Выложите аудиограмму, осмотр ЛОР-врача и невролога. Опишите головокружение – это общая слабость, потемнение в глазах или шаткость при ходьбе или ощущение вращения вашего тела или предметов вокруг вас? Как давно рассеянный склероз, какие проявления, история заболевания, МРТ, ПИТРС принимаете?

Спасибо за отклик, по порядку:
Сканы заключений во вложении.
Головокружение. Так как у меня часто бывает атаксия (то есть как такового головокружения нет, а есть просто шаткость), то сейчас головокружение наложилось на мою атаксию. У меня предметы “плывут” перед глазами, особенно когда лежу например, вообще вся комната уплывает. Когда иду с трудом могу идти по прямой – кидает в разные стороны очень сильно.
Сейчас, последние 2 дня тошнота ОЧЕНЬ сильно увеличилась, рвоты нет, одна тошнота с утра и до вечера.

ПРО РС:
Диагноз мне поставлен в 2009 году после первого сильного обострения и госпитализации. До этого я могла вспомнить какие-то эпизоды, но они проходили сами, поэтому я даже к врачу не обращалась. Обострение было таким: шаткость походки, тяжесть в ногах, ощущение мурашек в конечностях. Капельницы метипреда сняли обострение.
Через 9 мес. начала принимать ПИТРС Авонекс. Принимала до 2012 г, потом его заменили на Синновекс. Так как Авонекс не дал ощутимого эффекта, обострения были часто (раза 4-5 в год), а Синновекс тем более бы мне не помог..
Врачи предложили поучаствовать в КИ по Финголимоду Я согласилась. Препарат показал себя прекрасно, я забыла про обострения, стала много ходить (раньше могла макс. 500м), состояние заметно улучшилось.

Через полгода КИ закончилось (май 2013 года). Из-за хорошего течения меня поставили на очередь на 2014 год на получение Финголимода. В данный момент назначена Инфибета, но пока её не получала. То есть без лекарств я с мая.

На данный момент меня больше всего беспокоит общее состояние – за 4 года РС никогда так плохо не было – не могу ходить из-за головокружения и очень-очень сильно тошнит.
Ухо в том же состоянии, почти не слышит. Постоянный шум, усиливающийся при резких звуках.

TARIKAFR

21.08.2013, 23:28

Уважаемая, Ida81. Скорее всего речь идёт о новом обострении РС. Для подтверждения этого нужен адекватный неврологический осмотр в центре рассеяного склероза. Скорее всего будет нужна контрольная МРТ головы для оценки и радиологической эволюции.
4-5 заострений в год во время лечения интерферонами уже показание к лечению второй линии, типа Финголимод или Натализюмаб. Если такой возможности пока нет, логически заменить малоэффективный интерферон на Глатирамер, у которого другой механизм действия. Он может оказатся чуть эффективнее, хотя как и в интерферонов, эффективность не такая как у двух вышеперечисленных ( снижение частоты заострений 30% против 60%).
Если новое заострение подтвердится, так новый курс кортикоидов улучшит Ваше состояние.
Несуществующий некомпетентный “диагноз” и назначенное “лечение” ни диагнозом ни лечением назвать нельзя.
Лечится надо сейчас даже если эпизоды маленькие и проходят сами. Они никогда не проходят полностью и оставляют след за собой, который в сумме будет причиной инвалидности в молодом возрасте. Современное лечение достаточно эффективно и много препаратов в разработке. Есть хорошие перспективы.
Если можно, выставьте всю информацию, о которой просила моя коллега. Особенно снимки МРТ будут интересны.
С уважением.

Спасибо за ответ! Попробую вечером заняться выкладываем МРТ.
Да, диагноз меня тоже не впечатлил, много ли мы знаем 30летних молодых людей с таким диагнозом (шейно-черепной синдром)? Я тоже думаю, что это всё связано с РС.
Но мне удивительно – это врач, которая нашла у меня РС на первых симптомах. Она моя палочка-выручалочка, а центра РС у нас нет.
Ну буду принимать гормоны (дексаметазон 8 мг в день), мне это привычнее.
Самое главное – ухо восстановится??? Очень боюсь за него!
Препараты вестибо и амелотекс тоже бесполезны? (я только их начала принимать)

TARIKAFR

22.08.2013, 08:56

Идея самолечения очень опасна. Тем более в Вашем случае. Пероральный дексаметазон далеко не лечение. Остальное – то же.
Вы просто убивете своё будущее. Сделайте всё и найдите невролога, понимающего проблему.
С уважением.

А смысл? Всё равно те же гормоны назначит..
Дексаметазон принимаю внутримышечно 8 мг в сутки.
У нас разве есть другое лечение? В моём случае

lizaliza

22.08.2013, 09:22

При обострении РС дексаметазон малоэффективен.

Елизавета Дмитриевна, скажите, что бы вы сделали с таким пациентом как я?:) Что с ухом-то делать? У меня их всего-то 2, чтобы ими пренебрегать.. Оно реально не слышит..

Читайте также:  К чему горит правое ухо примета днем

lizaliza

22.08.2013, 09:51

Необходимо установить, являются ли данные симптомы проявлением обострения РС. Тщательный осмотр, МРТ с контрастом, оценка динамики очагов дадут ответы на вопросы. Если имеет место обострение РС – госпитализация в профильное неврологическое отделение, снятие обострения высокими дозами метилпреднизолона. И решение вопроса о ПИТРС, не дожидаясь 2014 года.
Если в вашем городе нет центра РС, куда отправляют таких пациентов?

И решение вопроса о ПИТРС, не дожидаясь 2014 года.

Мне назначили Инфибету, пока не решился вопрос о финансировании Финголимода в нашем регионе. Она наверное тоже слабенькая?

Если в вашем городе нет центра РС, куда отправляют таких пациентов?

К главному неврологу Алтайского края.. Он один и у него толпа сидит вечно.
По поводу МРТ с контрастом – дороговато каждый раз:( Тысяч 5-6.. И госпитализация каждый раз – тоже дорого, да и семья, дети.. Да дело даже не в этом, если мне скажут, что не обострение, как лечиться-то? Как спасать ухо? Как быть, когда резко становится тяжело и невозможно ходить, а дексаметазон спасает и ставит на ноги?

lizaliza

22.08.2013, 11:22

Вы имеете право на бесплатное оказание медицинской помощи. У вас в городе нет неврологического отделения? нет МРТ? Берете направление от невролога по месту жительства, госпитализируетесь и проходите все необходимое обследование.
Все остальные ваши вопросы – гадание на кофейной гуще.

ОК, если это не обострение, как это лечится? Врач после очного осмотра сказала, что на обострение не похоже. Как тогда лечить ухо?
Прописанное лечение ваш коллега выше не одобряет..
Если бы к Вам пришел пациент, у которого нет РС с такими же симптомами (пропал слух, головокружение, тошнота), что бы вы ему прописали?
Меня ухо больше всего волнует и пугает. Тошноту и головокружение можно пережить (описала вам просто как симптомы)

TARIKAFR

22.08.2013, 20:01

ЛОР патология исключена. Остаётся неврология. С неврологической точки зрения наиболее вероятным о очень серьёзным предварительным диагнозом является именно РС, а не что другое. Для уверенного утверждения через Интернет недостаточно информации.

По моему Вы просто недооцениваете своей ситуации, и это – очень опасно. Дексаметазн НИЧЕГО НЕ ЛЕЧИТ, а только несколько ускоряет течение обострения РС. Каждое обострение оставлят шрам на мозговой ткани и усугубляет общее состояние. Концентрируясь на ухе, Вы не видите ситуации вцелом. Закрыть глаза на проблему вовсе не значит эту проблему решить.
Спасать нужно не только ухо, но именно Вас – молодую женщину. И первое, что надо сделать, обратиться очно к специаллисту по РС, чтобы он Вам обьяснил эту болезнь и начал лечение как можно быстрее. Пока не очень поздно. Ухо, скорее всего, первое серьёзное нарушение РС. Возможно, обратитесь к врачам, которые отвечали за протокол “Финголимод”.
Всё в Ваших руках. Не ищите проблемы там, где её нет. Лечение РС существует, но оно эффективно только на ранних стадиях, а не когда поздно.
Возврат назад в РС пока невозможен. Действовать надо – сейчас.
Здоровья Вам.
С уважением.

Спасибо вам за отзыв и за совет!
Я решила, что с понедельника буду “сдаваться” в стационар, пусть разбираются – РС не РС..
А по поводу дексаметазона, он мне всегда помогал, делал из меня “человека” в критичной ситуации, не знаю, почему вы так к нему относитесь:)

TARIKAFR

23.08.2013, 09:15

Не надо никуда сдаваться. Надо просто взять вашу болезнь и Ваше будущее в руки.
А к Дексаметазону я отношусь очень и оченьь хорошо. Но он не является лечением РС. Он приносит только ВРЕМЕННОЕ облегчение, ускоряя обострение, но сама болезнь идёт далее. Он её не остановит даже в обычных высоких внутривенных дозах 1г/день 3-5 дней.
Ускоряя течение обострения он Вам создаёт ложный эффекти лечения РС и Вы просто запускаете болезнь.
Это то же, что лечить кариес противовоспалительными таблетками. Только во много-много раз серьёзнее.
Здоровья Вам !

То есть обострения РС снимаются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО пульс-терапией метипредом в стационаре?
Слушайте, если вы “в теме”, ответьте тогда.
Вот стало например плохо (резко стали ноги ходить только на 300-200м) или зрение резко ухудшилось и т.д. – но МРТ и врачи не диагностируют обострение. Чем тогда лечиться? Как снимать это ухудшение? Пыталась “лечить временем”, но становится только хуже

TARIKAFR

23.08.2013, 15:03

Да. Реальные обострение в абсолютном большинстве случаев снимается высокими дозами метилпреднизолона внутривенно. На даже такая тактика не единогласна. Есть очень много стран, где метилпреднизолон не используется при незначительныо обострениях, так как не имеет значительного влияния на болезнь, а только несколько ускоряет обострение.
Важно, что симптомы обострения это вовсе не значит само обострение. При повышенной температуре, гарячем душе, сопутствующих инфекция… могут временн “возвращатся” неврологические симптомы и это вовсе не новое обострение.
Такие вопросы решаются специалистом на основе неврологического осмотра и, иногда, МРТ или других методов исследования.
Лечить временем НЕЛЬЗЯ, как болезнь в абсолютном большистве случаев прогрессирует, даже если Вы И НЕ ОЩУЩАЕТЕ СИМПТОМОВ. Да и само лечение только тормозит, а не вылечивает болезнь. Кортикоиды – это НЕ лечение РС.
Успехов Вам !

Источник

Когда ухо словно забито ватой и слух становится приглушенным, значит, что-то мешает звуковым волнам достигать слухового нерва. Расскажем, в чем может быть причина и по каким дополнительным симптомам ее можно распознать.

Подхватил инфекцию

Заложенность в ухе могут вызвать средний отит, синусит или обычная простуда. Дело в том, что из-за воспаления и отека барабанная перепонка – тонкая перегородка между наружным и средним ухом – перестает свободно вибрировать и передавать звуки. 

Читайте также:  Воспалился лимфоузел на шее под правым ухом

Происходит это так. Среднее ухо содержит небольшое количество жидкости. В норме она стекает в евстахиеву трубу – канал, который соединяет ухо и носоглотку. Когда из-за инфекции возникает воспаление, слизистая оболочка среднего уха и евстахиевой трубы отекает. Просвет для оттока жидкости становится слишком узким и среднее ухо распирает от избытка ушного секрета. Это давление как раз и не позволяет барабанной перепонке нормально работать.

 Как узнать?

Заложенность может возникнуть как в одном, так и в обоих ушах. При любой инфекции может подняться температура и появиться слабость. Синусит – воспаление носовых пазух – добавит насморк и распирающую головную боль. У простуды могут быть такие же симптомы, плюс кашель.

Средний отит заявит о себе пульсирующей или стреляющей острой болью в ухе, болезненностью при надавливании на козелок или на костный выступ за ухом.

 Что делать?

Каждое из трех заболеваний в легкой форме может пройти само по себе. Но если боль и температура нарастают, есть вероятность, что придется обратиться к врачу. Боль лечат обычными анальгетиками. При осложнениях, например, гнойном отите, может потребоваться медицинская перфорация барабанной перепонки. Это значит, что врач сделает аккуратный надрез в мембране, чтобы помочь гною вытечь наружу и освободить среднее ухо.

 Забилось ухо

Причиной приглушения звуков может оказаться серная пробка. Например, если активно «очищать» уши ватными палочками, есть риск утрамбовать серу в плотный сгусток. Тогда серная пробка перекроет путь для звуков и возникнет ощущение заложенности уха.

Еще в уши могут попасть инородные предметы. Это особенно часто бывает у маленьких детей. Помехой слуху могут оказаться детали игрушек, маленькие батарейки, крупа или насекомые.

Как узнать? 

Посторонние объекты в ухе могут вызвать не только заложенность, но и боль с головокружением. Если предмет травмировал ухо, то появятся кровянистые выделения. Сера может вызвать легкий зуд или шум в ухе.

Что делать?

Обратиться к врачу. Если оставить серную пробку или посторонний объект в надежде, что пройдет само, может начаться воспаление. Если попробовать избавиться от помехи самостоятельно, можно повредить нежную барабанную перепонку. Отоларинголог вернет способность слышать промыванием уха, специальным ушным крючком или пинцетом.

Повредил барабанную перепонку

Травматическая перфорация барабанной перепонки – это надрыв или отверстие в тонкой перегородке между наружным и средним ухом. Виной этому могут стать все те же инородные предметы, тяжелая травма головы, разрыв барабанной перепонки из-за гнойной инфекции уха или баротравма, когда давление внутри среднего уха становится больше, чем снаружи.

Как узнать? 

Повреждение барабанной перепонки вызывает внезапную сильную боль в ухе, головокружение и тошноту, выделение крови, слизи или гноя. 

 Что делать?

Попасть к ЛОРу. Перфорация обычно заживает самостоятельно. Важное условие заживания – не мочить  ухо и не вызывать резких перепадов давления внутри среднего уха, например, глубоким и резким дыханием или чиханием. Для профилактики или лечения инфекции могут прописать антибиотики. 

На время лечения врач может закрыть отверстие в перепонке бумажным лекарственным пластырем, который стимулирует зарастание поврежденного участка. В тяжелых случаях может понадобиться тимпанопластика – операция по восстановлению барабанной перепонки.

Оглушило шумом

Временно «оглохнуть» от шума можно даже за короткое время. Например, после концерта или от фейерверка. От акустической травмы страдает нервный механизм передачи звуков. Повредиться могут волосковые клетки внутреннего уха, мелкие мышцы или кортиев орган – анализатор звуков. Обычно снижение слуха от кратковременного оглушения длится недолго.

Как узнать? 

Угадать, повредиться только одно ухо или оба, невозможно. После акустической травмы часто появляется тиннитус – звон с одной или с обеих сторон. При этом остальные звуки становятся плохо различимы. Если потеря слуха от шума становится значительной, обычно сначала выпадают высокочастотные звуки. Проверить, на какой частоте вы стали слышать хуже можно на аудиометрии.

 Что делать?

Уйти от источника громких звуков и дать ушам отдохнуть. Приглушенность от непродолжительного шума проходит сама по себе. Если заложенность в одном или обоих ушах долго не проходит, надо посетить врача. Возможно, громкий звук повредил барабанную перепонку или другие части уха. Лечение будет зависеть от серьезности травмы. В крайнем случае может понадобиться слуховой аппарат.

 Принял лекарство

Некоторые лекарства ототоксичны, т.е. повреждают слуховой нерв и вызывают временную или постоянную потерю слуха. Снижение слуха может быть незначительным или полным – зависит от препарата. Ототоксичны петлевые диуретики, антибиотики, химиотерапевтические препараты и большие дозы противовоспалительных вроде аспирина и ибупрофена. Вредное воздействие лекарств зависит от их количества и длительности приема.

Как узнать?

Заглянуть в инструкцию к препарату: ототоксичность должна быть указана в числе побочных эффектов. Лекарства повреждают сразу оба уха и дополнительно вызывают головокружение, нарушение равновесия и шум в ушах.

 Что делать?

Пожаловаться врачу. Если в изменении слуха будет заподозрен лекарственный препарат, его заменят.

Источник

анонимно, Женщина, 27 лет

Добрый день!

Постараюсь описать всё как можно подробнее. Месяц назад на следующий день после мануальной терапии появилась заложенность/приглушенность и звон в левом ухе (возможно совпадение) головокружения, как будто слегка ведет, тянущие ощущения в левой части шеи и головы. Обратилась к неврологу, сначала грешили на синдром позвоночной артерии, т.к возможно вследствие механического воздействия на позвоночник могли что-то пережать. Сделала массаж ШОП – головокружения только усилились. Особенно в лежачем положении, при переворотах с бока на бок, как будто затягивает куда-то и есть ощущение движения тела. Тошноты нет. В транспорте так же стало укачивать. Так же в течение несколько дней после начала звона в ухе поднималась температура несколько дней до 37-37.2 затем прошло. До этого проблем с левым ухом не возникало, разве что периодически как при скачках давления закладывало левое ухо и был звон в течение секунд 10 и стихал. Так же отмечу, что при быстрой ходьбе периодически закладывало всегда то одно, то другое ухо, но быстро отпускало. Два года назад из-за шума (не звона) в правом ухе обращалась к ЛОРу, ставили вазомоторный ринит, появившийся из-за того что долгое время до этого пользовалась сосудосуживающими каплями в нос, аудиограмма была хорошая, шум и заложенность спали со временем сами при наступлении теплого сезона и после поднятия иммунитета в целом. Отмечу, что заложенность по ощущениям ненадолго становится легче после принятия теплого душа.

Читайте также:  Прокол в правом ухе что это

На данный момент небольшая заложенность и звон сохраняются, была проведена аудиометрия и тампенометрия. На левом ухе слух снижен, в границах нормы, но на самом низком уровне нормы. При самостоятельном продувании ушей, заложенность по ощущениям спадает, но начинает сильнее кружится голова…на звон это не влияет. Может ли это всё свидетельствовать об отосклерозе? Или же это больше похоже на евстахеит?

сурдолог-оториноларинголог

Добрый день! Нужно выполнить также регистрацию акустических рефлексов, допплерографию сосудов шеи и головного мозга, эндоскопию носоглотки, КТ околоносовых пазух. Скажите, как Вы переносите громкие звуки? Не провоцируют ли они головокружение, боль в ухе, нет ли резкого дискомфорта?

анонимно

Спасибо за Ваш ответ!

Доплерографию сосудов пока не делала, но два года назад проверяла когда появлялся шум в правом ухе, отклонений не было. У меня слегка нарушен венозный отток в шее, в связи с чем наблюдаюсь у невролога и мануального терапевта сейчас. Головокружение от звуков не усиливается, но громкие звуки сейчас неприятны, тк нахожусь уже в нервном состоянии из-за всего этого и дергаюсь на каждый звук. Обострились симптомы ВСД. В ухе сейчас есть ощущение давления и распирания, небольшые прострелы были пару раз за последние дни, периодически уши сильно краснеют. Так же ощущаю некие перепады давления, звон на несколько секунд как будто усиливается, затем становится таким же. Головной боли и температуры нет. Регистрацию акустических рефлексов постараюсь найти где можно провести в ближайшее время. Скажите, а что можно сказать по моей аудиограмме и тимпанограмме? Можно ли по ним четко говорить об отеросклерозе или возможны варианты? Натыкалась в интернете на практически идентичный график тимпанограммы и у пациента был поставлен диагноз – тубоотит. Обнадеживает.

Главный симптом отосклероза – кондуктивная или смешанная тугоухость. У Вас норма слуха. Об отосклерозе речи быть не может.

анонимно

Вчера обратилась очно к другому специалисту диагноз отосклероз исключил и был поставлен диагноз на основании осмотра, аудиограммы и тимпанограммы – острая левая нейросенсоневральная тугоухость. Слуховые проходы широкие, свободные. Барабанные перепонки серые, контурированы. Выделений нет. По данным аудиометрии имеются признаки незначительного нарушения звуковосприятия слева. Прописан курс капельниц дексаметазон+кавинтон+пирацетам. Так же сама начала употреблять нейромультивит. Получается диагноза у меня уже два. Что же ближе к действительности? Ведь первый врач-сурдолог, который ставил отосклероз – сказал, что с нервом у меня всё хорошо исходя из аудиометрии и тимпанограммы. Какие еще анализы провести? Срок уже 3,5 недели всему этому «добру».

Пришлите данные новой аудиограммы.

анонимно

Добрый день, доктор! Повторная аудиометрия еще не проводилась. Диагноз “левосторонняя СНТ” (без степени) был поставлен исходя из данных аудиометрии (прикреплю к вопросу). На данный момент, прописали курс капельниц с дексаметазоном, кавинтоном и пирацетамом. Подскажите, можно ли по данной аудиограмме говорить о СНТ? Или звон и небольшая заложенность может быть следствием проблем с сосудами? Спасибо!

На данной аудиометрии норма слуха. Диагноз СНТ неправомочен.

анонимно

Здравствуйте, доктор! После курса капельниц (дексаметозон+кавинтон+пирацетам) была проведена повторная аудиометрия и тимпанометрия. Что можно сказать по данному результату? Заложенность в ухе и звон сохраняются. Врачи предположили новый диагноз – евстахиит. Если опираться на данную аудиограмму и тимпанограмму, какой диагноз все же более вероятен? Отосклероз, нст или евстахиит? Спасибо!

Добрый день! У Вас нормальный слух. Ни один из диагнозов, Вами перечисленных, тут поставить нельзя. Для подстраховки можно выполнить КТ височных костей и эндоскопию носоглотки, но, вероятнее всего, лечиться нужно у невролога.

анонимно

Здравствуйте, доктор! Спасибо за Ваше участие! КТ обязательно поставлю «в план». На счет носоглотки, при осмотре отолорингологом было выявлено искривление перегородки, но ранее у меня проблем с левым ухом, да и с дыханием не наблюдалось, кроме вазомотрного ринита. Подскажите, пожалуйста, чем тогда можно объяснить наличие воздушно-костного интервала и небольшое снижение слуха на левое ухо? Так же на левом ухе отсутствуют полностью рефлексы, судя по тимпанограме. Спасибо!

Дублирую свой ответ в третий раз: у Вас нет снижения слуха.

анонимно

Здравствуйте, доктор!

По прошествии двух месяцев выполнила повторную аудиограмму, тимпанограмму и ETF тест. Звон и заложенность левого уха продолжается, при открывании рта слышны щелчки и разлипания трубы. Что можно сказать по свежим анализам? Характерно ли это для отосклероза, или это все таки евстахиит? Спасибо!

Слева сохраняется начальная кондуктивная тугоухсоть. Нужно сделать эндоскопию носоглотки и КТ височных костей. Пробы на функцию слуховой трубы отрицательные – слуховая труба плохо реагирует на изменение давления, что может приводить к подобным жалобам. Причину надо выяснять.

Источник