Преднизолон при шуме в ушах

Добрый день!

На Ваши сложные вопросы здесь вряд ли кто ответит, тем более, что и специалистов на форуме практически нет.

Но давайте попробуем.

Какова вероятность НСТ в данном случае

Из Вашего сообщения не понятно, делали ли Вы аудиограмму? Тест шёпотной речью не может дать представление о НСТ, да и о повреждении слуха вообще. Поэтому аудиометрию стоит пройти. Но если Вы делали аудиограмму после приёма левофлоксацина, то вероятность возникновения НСТ минимальная. Левофлоксацин относится к антибиотикам группы Фторхинолов, и их ототоксичное действие является обратимым. Но Вы можете для контроля поделать аудиограммы с некоторой периодичностью.

Стоит ли принимать преднизолон

Вопрос сложный, т.к. даже врачи стараются избегать подобного лечения, кроме прогрессивных. И опять же не понятно, диагностирована ли у Вас ОНСТ или нет.

Вообще у российский врачей есть мнение, что гормонами надо лечить ОНСТ исключительно воспалительного, инфекционного, аллергического и аутоиммунного генеза. И не надо в случае сосудистых проблем. Это мнение выглядит разумным, за исключением аховой диагностики в РФ.

Тем не менее, прогрессивные клиники при выявлении ОНСТ применяют гормональную терапию. Потому, что она единственная, которая действительно помогает в некотором проценте случаев. Причём российские врачи склонны к использованию дексаметазона, который считают менее опасным и более действенным. Лично моё мнение, и мнение врачей, которых я считаю прогрессивными иное. Безопаснее и действеннее преднизолон. Но если есть возможность получить любую гормональную терапию кортикостероидами, то лучше получить её, чем ничего.

Итак, принимать решение о необходимости применения преднизолона Вам придётся самостоятельно, или найти врача, которой возьмёт на себя ответственность за подобное лечение.

Я же могу всего лишь помочь с дозами.

Мне ближе всего следующая схема: преднизолон 3-5 дней в дозе 250 мг, отмена без снижения дозы. По такой схеме лечит врач Нугуматов Айрат Азатович, работающий в одной из клиник Казани.

Этой же схемы придерживается врач Гаров Евгений Вениаминович

К нему на приём смогла пробиться девушка, которую я заочно консультировал. Он выдал ту же информацию, что содержится в памятке. Единственное, что начинал он со 180 мг, затем поднимал до 250, потом снижение. Последние два дня по 50 мг.

Есть отчёт от одного молодого человека: https://tinni.club/forum/index.php/topic,3.0.html

Он принимал по 200 мг, разбивая дозу на две части. Затем отменял со снижением.

Есть ещё заочная информация о том, что девушке назначили три дня по 150 мг.

Что касается 1 мг на кг веса, то это выписка вот из этого гайдлайна: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599812436449

For maximal treatment outcomes, recommended treatment doses of oral prednisone are given at 1 mg/kg/d in a single (not divided) dose, with the usual maximum dose of 60 mg daily, and treatment duration of 10 to 14 days.141 Data comparing treatment protocols are limited, but one representative regimen uses the maximum dose for 4 days, followed by a 10-mg taper every 2 days.5 The basis of selecting this dose rests on the maximum adrenal output of hydrocortisone (cortisol) of 200 to 300 mg/d during stress. Prednisone is 4 times, methylprednisolone is 5 times, and dexamethasone is 25 times more powerful than hydrocortisone. The equivalent dose of prednisone 60 mg is 48 mg for methylprednisolone and 10 mg for dexamethasone

В цитате говорится о преднизоне, но его доза равна преднизолону.
Итак, 1 мг на килограмм веса, но не больше 60 мг в день. Доза неделимая. Курс 10-14 дней. Максимальная доза 4 дня. Далее снижение на 10 мг каждые два дня. Ну и там написано, что 60 мг. преднизона равны 10 мг дексаметазона, если Вы вдруг решите его принимать

Данная доза взята как максимальная доза естественного выброса гормонов в случае стресса.

Но есть одно маленькое НО. Этой дозы может оказаться недостаточно, а времени на подбор дозы у нас нет.

Поэтому я склоняюсь ко мнению, что оптимальная доза 250 мг три-пять дней, и отмена без снижения.

Лучше таблетки или уколы?

Вообще всегда лучше таблетки. Но в этом случае всё-же лучше уколы. Вы правильно заметили, что в противном случае придётся жрать таблетки горстями.

Но если всё-же придётся жрать горстями, то прочитайте вот эту инструкцию (как наиболее адекватную): https://apteka.103.by/prednizolon-darnitca-instruktsiya/

Эта инструкция допускает приём 250 мг в день, в отличие от многих иных, которые пугливо умалчивают о подобных дозах.

Теперь о побочках: здесь надо отдавать отчёт о своём здоровье. Например, если у Вас изначально повышенное артериальное давление подумать над его снижением. Т.к. приём кортикостероидов может вызвать их подъём. Если есть проблемы с глазным давлением, это так же надо учитывать.

Вообще, лучше всю подобную терапию проходить под присмотром врача. Но зная нашу медицину понимаю, что добиться гормонального лечения у нас очень сложно.

Источник

Как избавиться от звона в ушах?

Признаки поражения органа слуха могут быть различными, но один из наиболее распространённых и стойких симптомов – это шум. Его появление сопряжено со значительными неудобствами для пациента. Теряется способность к сосредоточению внимания, появляется раздражительность, головная боль. При этом шум – всего лишь признак, который не всегда является единственным, но указывает на наличие патологии. Говорить о конкретном заболевании, даже подробно охарактеризовав беспокоящий пациента звук, не приходится – звенящий шум не является специфическим признаком какой-либо болезни, он способен выявляться при большом количестве вариантов поражения органа слуха. Что делать, если в ухе звенит? Как избавиться от звона в ушах? Это необходимо знать каждому пациенту.

Читайте также:  Головокружения шум в ушах лечение народными методами

Выбор метода терапии

Возникновение шума не может остаться незамеченным. Пациенту трудно находиться в тишине – мешает звон в ушах. Что делать в таком случае? Необходимо понимать, что сам по себе звук – это не болезнь, а её проявление, причём не всегда единственное. Воздействуя лишь на шум, не добиться удовлетворительных результатов. Поэтому первым шагом в выборе варианта лечения должно стать установление правильного диагноза.

Среди состояний, провоцирующих появление звенящего «шумового фона» следует выделить тугоухость сенсоневрального (нейросенсорного) типа. При этом возникают нарушения со стороны звуковоспринимающей системы, обусловленные поражением отделов слухового анализатора – как периферических, так и центральных.

Стоит подчеркнуть, что нейросенсорная тугоухость – проявление множества заболеваний.

Лечение звона в ушах при тугоухости нейросенсорного типа должно быть начато как можно раньше. Нарушения, выявленные на позднем этапе развития патологии, необратимы или обратимы лишь частично.

Нейросенсорная тугоухость делится как:

О внезапной тугоухости говорят при внезапном ослаблении остроты слуха, часто необъяснимом и возникающем без «предвестников» в период от нескольких минут до 12 часов (в некоторых рекомендациях можно встретить период времени до 24 часов). Если симптомы сохраняются более суток, тугоухость считают острой. Длительно наблюдающееся снижение остроты слуха рассматривают как хроническую тугоухость.

Лекарственная терапия

Среди вариантов тугоухости наиболее благоприятными в прогностическом плане считаются внезапная и острая, но только в случае незамедлительной госпитализации пациента в стационар и начала терапии. Как вылечить звон в ушах, если пациент заметил внезапно появившиеся признаки снижения остроты слуха? С целью коррекции нарушений применяются глюкокортикостероиды (Преднизолон) – при этом существует понятие «ударной дозы» для начального введения. Показана также дезинтоксикационная терапия.

Лечение звона в ушах в случае острой нейросенсорной тугоухости включает несколько этапов. Прежде всего, проводится дезинтоксикационная терапия, применяются средства, улучшающие церебральное кровообращение. Поскольку диагноз не всегда ясен в момент поступления пациента в отделение, необходимо предотвратить необратимые изменения и стабилизировать состояние до момента, когда будет определена последующая тактика терапии. С целью оказания неотложной помощи могут быть использованы такие препараты как:

  1. Корректоры нарушений мозгового кровообращения (Винпоцетин).
  2. Антигипоксанты и антиоксиданты (Мексидол).
  3. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (Пентоксифиллин).
  4. Ноотропы (Церебролизин).

Применяются также витамины группы В (Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин), препараты, содержащие экстракт листьев гинкго двулопастного.

Курс лечения в стационаре длится не менее нескольких недель.

Лекарства могут вводиться внутривенно, внутримышечно, назначаться в форме таблеток, капсул. Необходимо неукоснительное следование рекомендациям врача, точное соблюдение дозировок. Вероятно использование для введения препаратов метода фоноэлектрофореза.

После окончания терапии с помощью парентерального введения лекарственных препаратов и установления диагноза необходимо дополнительное амбулаторное лечение. Что делать, если звенит в ушах? Жалобы на «звуковой фон», сохраняющийся даже после курса медикаментозного лечения, являются неблагоприятным признаком. О них обязательно необходимо сообщить лечащему врачу.

Как лечить звон в ушах при хронической тугоухости нейросенсорного типа? Главной целью лечения является замедление прогрессирования нейропатии и снижения остроты слуха. Стабилизация слуховой функции достигается посредством плановой курсовой терапии. Показаны фармакологические препараты, влияющие на обменные процессы (в частности, витамины группы В) и другие средства, перечисленные ранее при обсуждении лечения острой нейросенсорной тугоухости.

Немедикаментозная терапия

Тугоухость, которая является необратимой, значительно ухудшает качество жизни пациента. «Шумовой фон», сопровождающий снижение остроты слуха, может быть очень мучительным. Если звенит в ушах, что делать? Как избавиться от звона в ухе? Больному приходится постоянно искать ответы на эти вопросы, причём не всегда результат применяемых мероприятий успешен. Специалистами могут быть рекомендованы такие методики как:

  • эндауральный фоноэлектрофорез;
  • системное гелий-неоновое облучение крови;
  • электростимуляция структур внутреннего уха;
  • гипербарическая оксигенация и др.

Все эти способы лечения не направлены непосредственно на звон в ухе. Что делать, если у больного шум не исчезает с началом терапии? Необходимо обсудить с лечащим врачом, насколько длительным может быть воздействие, на какие результаты стоит рассчитывать. Даже при частичном восстановлении слуховой функции требуется время для стабилизации состояния, появления признаков улучшения.

Чтобы убрать звон в ушах как можно скорее, используют слухопротезирование. Слуховой аппарат позволяет различать окружающие звуки, и значимость «шумового фона» снижается, иногда пациент вовсе перестаёт его замечать. Нельзя говорить о стопроцентной эффективности метода, однако многие больные отмечают уменьшение интенсивности шума после подбора аппарата отоларингологом.

Выполняется бинауральное (двустороннее) слухопротезирование или протезирование одного, как правило, лучше слышащего уха.

Хирургическое лечение

Иногда даже снижение остроты слуха беспокоит пациентов меньше, нежели выраженный звон в ушах. Как избавиться от неприятного симптома? При изматывающем шуме, который не купируется никакими консервативными методами, может быть выполнено оперативное вмешательство:

  1. Резецируется барабанное сплетение.
  2. Удаляется шейно-грудной узел симпатического ствола (также его называют звёздчатым).
  3. Удаляется верхний шейный узел симпатического ствола.
Читайте также:  Какие капли можно закапать от шума в ушах

Операция проводится только при тяжёлой степени тугоухости или полной потере слуха.

Описанный вариант лечения подходит только пациентам, у которых невозможно восстановить или в достаточной степени корректировать слух, и цель лечения которых заключается в устранении дискомфорта – в частности, проявлений ушного шума.

Использованные источники: lorcabinet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  О самом главном шум в ушах

  Настой укропа от шума в ушах

Преднизолон при шуме в ушах

во флаконах полипропиленовых по 100 шт.; в коробке 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого или почти белого цвета, практически без запаха, формы плоского диска со срезанными краями, с надписью «Р» на одной стороне.

Фармакологическое действие

Как и другие глюкокортикоиды, повышает синтез пептидных ингибиторов фосфолипазы А2, уменьшает уровень ПГ, снижает выделение макрофагального хемотаксического фактора, тормозит миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизирует мембраны лизосом (предотвращая выделение лизосомальных ферментов), препятствует высвобождению из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ.

Показания препарата Преднизолон

Системная красная волчанка, дерматомиозит, системные васкулиты, ревматоидный артрит, острый ревмокардит, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, бронхиальная астма, острые и хронические аллергические заболевания, гепатит, нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, симпатическая офтальмия, иридоциклит, хориоретинит.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Кушинга, остеопороз, предрасположенность к тромбоэмболиям, почечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, ветряная оспа, простой и опоясывающий герпес, период вакцинации.

Применение при беременности и кормлении грудью

С особой осторожностью, особенно в I триместре беременности; при кормлении грудью следует соблюдать осторожность в случае наличия у ребенка гипербилирубинемии.

Побочные действия препарата Преднизолон

Язвообразование в ЖКТ, гипергликемия, сахарный диабет, ятрогенный синдром Кушинга, артериальная гипертензия, остеопороз, гипокалиемия, недостаточность функции коры надпочечников, отрицательный азотистый баланс, понижение сопротивляемости к инфекциям.

Взаимодействие

Барбитураты, ускоряя метаболизм, ослабляют эффект. Снижает действенность пероральных гипогликемизирующих препаратов, усиливает гипокалиемию на фоне диуретиков, повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений при приеме НПВС и антикоагулянтов.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально. При назначении следует учитывать циркадный секреторный ритм ГКС: бóльшую часть дозы (2/3 дозы) или всю дозу необходимо принимать в утренние часы (около 8 ч утра), и 1/3 — вечером. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу.

Взрослым: при острых состояниях и в качестве заместительной терапии начальная суточная доза составляет 20–30 мг, поддерживающая суточная доза — 5–10 мг. При необходимости начальная суточная доза может составлять 15–100 мг, поддерживающая — 5–15 мг/сут.

Детям: начальная суточная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела и распределяется на 4–6 приемов, поддерживающая суточная доза — 300–600 мкг/кг.

Использованные источники: tinitus.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  Вегето сосудистая дистония лечение антидепрессантами

  Шум в ушах причины какой врач

Прерывистый высокий звон в ухе в течение 2 недель. Помогите!

Здравствуйте!
Перед трагической историей небольшая ремарка: проживаю я в Германии, в Нюрнберге, а лет мне 28
Месяц назад был поставлен диагноз «наружный отит», лечение проводилось местное. По словам врача, было гибковое поражение уха, соответственно, в ухо закладывались ватные тампоны с противогрибковой мазью также дважды в день я заливала специальный раствор, который при контакте с теплом образовывал пену. Все шло просто замечательно, однако две недели назад в переболевшем ухе появился прерывистый высокий звон, словно зуммер, иногда слышимый не только в ухе, но и, как будто, во всей голове. Я снова пошла к врачу, была проведена тимпанометрия, аудиометрия. Без отклонений, комментарий ЛОРа: «Вы слышите на 30 процентов лучше, чем среднестатистический человек». Мне пожали ручку и выписали экстракт гинко билоба. На мой взволнованный вопрос, не теряю ли я драгоценное время, доктор сказал, что время еще вагон и тележка, только через три месяца можно будет говорить о хронической проблеме.
Я решила пройтись до другого ЛОРа, который предположил, что проблема моя заключается в бруксизме и мне нужно спать с каппой по ночам ( а я-таки сплю! и давно! ибо есть зафиксированный мужем скрежет зубовный в ночное время). Провели тимпанометрию и аудиограмму, прикладывали камертон к голове: все ок, слух не снижен, опять подивились хорошему слуху.

Внимание, вопрос: куда бежать, быть может, нужно еще поковырять-посмотреть-в больницу залечь-внутрь принять. Я в полной растерянности , не хочу запускать проблему, времени прошло не так много! Может, кто-то из уважаемых местных врачей даст рекомендацию к кому обратиться или на каких обследованиях настаивать, какого лечения просить.

С уважением, пока еще острослышащая и вся такая звенящая Евгения

Использованные источники: loronline.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Вегето сосудистая дистония лечение антидепрессантами

  Аллергический шум в ушах

Тиннитус (шум в ушах/голове)

В Германии лечение тиннитуса проходится в специализированных клиниках и частных кабинетах невропатолога.

В спектр услуг входит предоперационная диагностика и подготовка пациентов к операции, после операции пациент находится под постоянным наблюдением врача, чтобы исключить возможность осложнений.

Читайте также:  Ухо как будто заложено и шум

Кроме того, в частных врачебных кабинетах и клиниках Германии существует возможность оказания психотерапевтической помощи, профилактики и ранней диагностики невропатологических и психиатрических заболеваний.

Для лечения тиннитуса в Германии в специализированных клиниках проводится подробная диагностика по выявлению причин, а также назначаются соответствующие методы лечения, например гипербарическая оксигенация, физиотерапия и др.

Лечение тиннитуса заключается в назначении внутривенного вливания для улучшения кровообращения внутреннего уха, применения медикаментов, предоставлении слуховых аппаратов (так называемых тиннитус-маскеров), проведении психологических семинаров, обучающих пациентов не концентрировать внимание на тиннитусе при помощи методов релаксации (прогрессивная мышечная релаксация по Якобсону).

Если эти меры оказались неэффективными, пациентам назначают стационарное лечение.

Высокая квалификация немецких специалистов, комфортабельные клиники и индивидуальный подход к каждому пациенту несомненно ускорят лечение тиннитуса.

Стадии развития болезни

  1. Острая стадия. Около 6 недель с момента появления первых симптомов.
  2. Переходная стадия. От 6 недель до 3 месяцев после того, как были отмечены первые симптомы. В течение переходной стадии нередко наблюдается обострение симптомов, обусловленное повышенной концентрацией внимания пациента на собственных ощущениях.
  3. Хроническая стадия. Тиннитус принято считать хроническим в том случае, если симптомы не исчезают на протяжении более 3 месяцев. В течение хронической стадии возникают вторичные симптомы: бессонница, депрессия, головная боль, головокружение и др.

Методики лечения тиннитуса в Германии

Нейростимулятор

В Германии с феврале 2010 года сертифицирован и успешно применяется при терапии тиннитуса — хронического шума и звона в ушах новейший метод лечения с помощью изобретенного немецкими ученными специального стимулятора.

Новый неинвазивный принцип лечения (через акустические сигналы) состоит в испускании целевых импульсов, рассчитанных с помощью сложных математических алгоритмов, с целью нарушить патологическую синхронность нейронной сети и сбить больные нервные клетки головного мозга из непрерывного ритма. При старом инвазивном методе сигналы испускались через вживленные в головной мозг электроды.

Нейростимулятор создает 4 тона, которые индивидуально настраиваются для каждого пациента в отдельности в зависимости от частоты его собственного тона — тиннитуса. Частоты 2 тонов лежат выше собственного тона пациента, частоты 2 других тонов лежат соответственно ниже. Пациент слушает ежедневно на протяжении определенного времени с помощью похожего на МР плеер прибора-стимулятора индивидуально подобранные для него тоны. При этом шум в ушах пациента не заглушается, а выбивается из ритма.

После определенного количества сеансов постепенно восстанавливается нормальная работоспособность мозга, который привыкает снова к здоровому хаосу при испускании сигналов.

Нервные клетки начинают издавать сигналы не синхронно, а хаотически и тиннитус исчезает.

Российские пациенты уже успели по достоинству оценить новейший метод лечения хронического шума в ушах – тиннитуса с помощью специального стимулятора. Курс терапии позволил за короткое время навсегда избавиться от тиннитуса. Хронический шум и звон в ушах полностью и навсегда исчезает!

Лечение преднизолоном

Кроме того в университетских клиниках Мюнхена разработана еще одна уникальная методика борьбы с тиннитусом.

Победить недуг помогает гормон преднизолон. Этот гормон, который в обычных условиях вырабатывается надпочечниками, активирует обмен веществ и улучшает, таким образом, проводимость клеток органов слуха. Для лечения применяется искусственно полученный преднизолон. В течении трёх дней пациенты получают высокодозированный медикамент посредством капельницы, а затем последующие 16 дней снижают дозу, принимая таблетки. Если не наступает значительного улучшения, назначается дополнительное лечение с применением кислородной камеры с повышенным давлением. В том случае, если терапия проводится в течении шести недель, после начала заболевания, то успешность её действия приравнивается к 75%.

Гипербарическая оксигенация

В качестве одной из причин тиннитуса рассматривается недостаток кислорода в клетках внутреннего уха.

Для проведения этого метода лечения пациента помещают в барокамеру с высоким давлением, после чего он вдыхает через маску концентрированный кислород. Под влиянием такой процедуры содержание кислорода во внутреннем ухе повышается, что, как правило, приводит к ослаблению симптомов.

Гипербарическую оксигенацию проводят в течение первого месяца заболевания. Курс лечения тиннитуса данным методом охватывает около 10 таких процедур, продолжительностью от 90 до 120 минут.

До начала терапии следует провести диагностику, так как при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы и легких процедура противопоказана.

Лечение лазером

Лечение тиннитуса данным методом заключается в использовании мягкого лазера, с помощью которого улучшается энергообразование в волосковых клетках уха. Излучаемые лазером частички света проникают в митохондрии сенсорно-эпителиальных волосковых клеток, что в последствии и приводит к улучшению энергообразования. Позитивный эффект наступает уже после нескольких таких процедур.

Сроки лечения тиннитуса в Германии зависят от стадии тиннитуса.

Лечение магнитным полем

Лечение магнитным полем назначают в том случае, если тиннитус связан с проблемами шейного отдела позвоночника. При проведении процедуры пациента размещают в непосредственной близости от катушки индуктивности. Катушка производит магнитное поле, которое проникает в ткани и кости, и оказывает терапевтический эффект.

Перед проведением процедуры проводится МРТ.

Метод лечения магнитным полем в настоящий момент находится на стадии разработки.

Применение слуховых аппаратов

На ранних стадиях тиннитуса заметного улучшения можно достичь при помощи слуховых аппаратов (тиннитус-маскеры), которые генерируют маскирующий шум, который заглушает шум в ушах.

Улучшение симптоматики наблюдается через 2 месяца после начала лечения.

Использованные источники: www.evroclinic.com

Источник