Шум в ухе антибиотик
Симптомы потери слуха от антибиотиков и других лекарств
К экзогенным ототоксинам относятся различные препараты, такие как аминогликозиды, цитостатики и диуретики, а также промышленные яды, табачный дым и алкоголь.
Примерами эндогенных ототоксинов являются бактериальные токсины и токсические метаболиты, образующиеся или накапливающиеся при ряде заболеваний, например сахарном диабете и почечной недостаточности.
а) Клиническая картина потери слуха от лекарств:
• Звон в ушах (обычно первый симптом).
• Прогрессирующая двусторонняя нейросенсорная тугоухость сначала к звукам высокой частоты, а затем к средней и низкой.
• Позиционное головокружение с тошнотой.
• Нарушение равновесия со стойким головокружением и неустойчивостью походки.
• Осциллопсии (ослабленная фиксация взора).
б) Потеря слуха от аминогликозидных антибиотиков.
– Причины и механизмы нарушения слуха. Аминогликозидные антибиотики в жидкостях внутреннего уха задерживаются в течение более длительного времени и в более высоких концентрациях, чем в других тканях и жидкостях. Ототоксические аминогликозиды разрушают сенсорные клетки как улитки, так и преддверия; стрептомицин оказывает в основном вестибулотоксическое действие, в то время как дигидрострептомицин – ототоксическое.
Неомицин и канамицин оказывают выраженный ототоксический эффект, а гентамицин – как ототоксический, так и вестибулотоксический.
P.S. Повреждение внутреннего уха зависит от дозы ототоксического антибиотика и периода его полувыведения, а также от выделительной функции почек.
– Лечение нарушения слуха от антибиотика:
• Незамедлительное прекращение введения антибиотика.
• Внутривенная инфузия растворов низкомолекулярных декстранов.
• Внутривенная инфузия сосудорасширяющих препаратов и системное назначение глюкокортикоидов.
– Течение и прогноз. Снижение слуха обычно прогрессирует до 6 мес. после отмены антибиотика, поэтому прогноз обычно сдержанный, так как повреждение внутреннего уха часто необратимо.
в) Потеря слуха от цитостатиков. Цисплатин и циклофосфамид оказывают прямой токсический эффект на волосковые клетки улитки, в то время как цисплатин оказывает также нейротоксический эффект. Другие цитостатики, содержащие платину, хотя и обладают менее выраженным ототоксическим свойством, тем не менее могут вызвать снижение слуха.
P.S. Больным, которым собираются назначить аминогликозидные антибиотики или цитостатики, обязательно должно быть выполнено исследование функции почек, а в процессе лечения 1 или 2 раза в неделю необходима аудиография.
г) Потеря слуха от мочегонных (диуретиков). Прием диуретиков, включая фуросемид и этакриновую кислоту, также может привести к повреждению внутреннего уха. Нарушение функции примерно у 90% больных бывает обратимым и затрагивает главным образом наружные волосковые клетки. В основе его лежит расстройство регуляции концентрации ионов, обусловленное повреждением сосудистой пластинки.
д) Другие ототоксические антибиотики. При лечении хинином и салицилатами возможно нарушение метаболизма волосковых клеток улитки. Оно вначале бывает обратимым, но при приеме больших доз этих препаратов и длительном лечении становится необратимым.
е) Производственные токсины влияющие на слух:
• Соединения мышьяка.
• Соли ртути.
• Соли свинца.
• Фосфорорганические соединения.
• Соединения серы и четыреххлористый углерод.
• Бензол, нитробензол и анилин.
– Также рекомендуем “Симптомы поражения уха опоясывающим герпесом (синдрома Ханта) и его лечение”
Оглавление темы “Заболевания уха”:
- Симптомы потери слуха от антибиотиков и других лекарств
- Симптомы поражения уха опоясывающим герпесом (синдрома Ханта) и его лечение
- Симптомы болезни Меньера и его лечение
- Симптомы вестибулярного синдрома (неврита) и его лечение
- Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ, купулолитиаза) и его лечение
- Симптомы центрального вестибулярного головокружения
- Симптомы периферического вестибулярного головокружения
- Симптомы и причины внезапной потери слуха (внезапной нейросенсорной тугоухости)
- Симптомы прогрессирующей нейросенсорной тугоухости и ее лечение
- Симптомы пресбиакузиса и его лечение
Источник
Люди, страдающие от разных форм шума в ушах, часто опасаются, что прием некоторых лекарств приведет к усилению негативной симптоматики. Тем более, что такую точку зрения охотно подтверждают публикации в сети интернет и некоторых медицинских изданиях. На самом деле, после тщательного анализа рассказов пациентов и разбора случаев из клинической практики, большинство таких утверждений не подтверждаются. Но не все: действительно есть препараты, опасные в плане усиления тиннитуса. О них и поговорим ниже.
Немного статистики
О появлении или усилении шума в ушах в ответ на прием того или иного препарата, сообщает ориентировочно – 1 человек из 1000. Так что на фоне других, гораздо более распространенных побочных реакций, тиннитус или звон в ушах встречаются достаточно редко.
В большей степени, подобное нежелательное явление характерно для таких категорий препаратов:
- антигипертензивные средства, снижающие артериальное давление;
- статины, используемые для лечения атеросклероза;
- антидепрессанты;
- препараты для снижения тревожности.
Нюанс в том, что и артериальная гипертензия, и атеросклероз, и депрессия, часто сами по себе являются причиной шума в ушах. Однако некоторые люди, ошибочно, связывают тиннитус именно с препаратами, используемыми для лечения одной из этих патологий.
Даже те препараты, у которых отмечается такая побочная реакция, усиливают тиннитус временно. Как только прием лекарства прекращается, проходит и шум в ушах. Второй момент – симптом практически всегда появляется при приеме больших доз таких лекарств. А терапевтическая доза, как правило, назначаемая врачом, никакого негативного влияния не оказывает.
Почему люди часто списывают тиннитус на лекарства?
И при этом, подавляющее большинство таких заявлений не подтверждается. Причин такой «нестыковки» несколько.
Во-первых, шум в ушах само по себе – явление распространенное. Не исключено, что люди с легким, незаметным тиннитусом, будут принимать лекарства по какому-нибудь другому поводу. И когда шум в ушах начинает прогрессировать, люди связывают его именно с приемом медикаментов.
Обвинения высказываются в адрес абсолютно безобидных лекарств.
А когда пациент утверждает, что тиннитус у него связан с приемом конкретного препарата, врач обязан заполнить по такому поводу статистическое извещение и отправить его в орган по надзору за качеством медицинских изделий.
Нередко, такие сообщения пациентов отражаются в инструкции к препарату, в разделе о побочных явлениях. Как видно, не всегда обоснованно.
Во-вторых, любые лекарства назначаются для лечения того или иного заболевания. А болезнь, это – стресс, который в свою очередь является распространенной причиной шума в ушах. Но есть немало пациентов, которые связывают тиннитус с лекарствами, а не со стрессом.
Препараты, вызывающие шум в ушах
Несмотря не большое число ложных сообщений, есть среди медикаментозных средств и такие, прием которых действительно способен привести к шуму, звону в ушах.
Опытные врачи о таких моментах знают. И назначают такие лекарства только в случае острой необходимости, при отсутствии альтернативы.
Какой бы препарат ни был назначен лечащим врачом, категорически нельзя самостоятельно прекращать его прием или менять дозировку. Пока не обсудите этот момент со специалистом.
Ацетилсалициловая кислота
Большие дозы аспирина доказано вызывают шум в ушах. Такая особенность препарата хорошо известна и применяется в научной практике. Например, когда исследователям нужно спровоцировать шум в ушах у лабораторных животных.
В стандартных дозах для лечения простуды, гриппа, головной боли и так далее, аспирин безопасен. И практически гарантированно не вызывает шума в ушах. Также минимальна вероятность того, что тиннитус вызовут профилактические дозы ацетилсалициловой кислоты.
Такие, которые назначаются пожилым людям для профилактики инсультов, инфарктов, тромбозов.
Раньше, врачи активно применяли большие дозы аспирина в схемах лечения ревматических болезней. Вот тогда шум в ушах у пациентов возникал часто. Симптом обратимый: после отмены лекарства или снижения дозы все проходило. Но факт оказался зарегистрирован и занесен в инструкцию по применению препарата.
В современной медицине, такие большие дозы аспирина у людей практически не применяются. Для лечения подобных заболеваний разработаны альтернативные препараты с более выраженным противовоспалительным действием.
Аспирин, даже в адекватных и низких дозах, способен вызывать обратимый шум в ушах у людей, которые слишком к нему чувствительны. Таким пациентам стоит избегать приема ацетилсалициловой кислоты.
Хинин
Хинин и некоторые другие противомалярийные препараты могут иногда вызывать повреждение внутреннего уха.
Такое возможно при приеме лекарства в высоких дозах или в условиях длительного лечения, например, при терапии малярии.
Однако, в низких дозах, достаточных для профилактики малярии или для облегчения ночных судорог, лекарство безвредно.
В редких случаях, когда шум в ушах возникает даже при приеме малых доз хинина. После отмены препарата все приходит в норму.
Аминогликозидные антибиотики
Существует небольшая группа очень специализированных, мощных противомикробных средств, которые могут быть ототоксичными. Другими словами, они могут вызывать неврит слухового нерва и необратимо повредить внутреннее ухо. Такое повреждение может привести к полной потере слуха. Тогда у некоторых людей шум в ушах появляется, как следствие потери слуха.
Группа известна как аминогликозидные антибиотики и включает стрептомицин, гентамицин, канамицин. Препараты выпускаются в виде форм для парентерального (инъекционного) введения. Обычно назначаются в больницах для инъекций при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях. Тогда, когда возбудители оказываются устойчивы к любым другим антибиотикам.
Я текстовый блок. Нажмите кнопку редактирования, чтобы изменить этот текст. Разнообразный и богатый опыт постоянный количественный рост и сфера нашей активности требуют от нас анализа позиций.
Повреждение внутреннего уха происходит только тогда, когда количество препарата в кровеносном русле превышает определенное количество. По этой причине, уровень аминогликозидов должен тщательно контролироваться регулярными анализами крови. Тем не менее, существуют состояния, такие как почечная недостаточность, когда концентрация лекарственного средства может непредсказуемо подняться и достичь опасного уровня.
Аминогликозиды также входят в состав некоторых ушных капель. Каждый пациент, который беспокоится о лечении такими каплями, должен обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
Немедленно необходимо сообщить врачу, если на фоне лечения аминогликозидами появился шум в ушах. К сожалению, повреждения слухового нерва в таких случаях необратимы.
Цитотоксические препараты
Еще одной группой препаратов, которые запросто способны повредить внутреннее ухо, являются цитотоксические препараты. Их используют при лечении злокачественных заболеваний и некоторых аутоиммунных процессов. Впрочем, отметим, что ототоксичность такие лекарства проявляю редко.
Основной группой цитотоксических препаратов, способных повредить ухо, является группа, содержащая платину. Опасен цисплатин, в несколько меньшей степени – карбоплатин и оксалиплатин.
Врачи-специалисты, назначающие такие препараты, хорошо осведомлены об их возможных побочных эффектах. И обычно подробно обговаривают этот вопрос с пациентом до начала лечения. Там, где это возможно, людям на цитостатиках стараются регулярно проверять слух. Это позволяет обнаружить любые повреждения уха на ранней стадии. То есть, прежде чем произойдет какое-либо серьезное ухудшение.
Диуретики
Иногда ототоксичный эффект отмечается у препаратов, относящихся к петлевым диуретикам.
Такие лекарства применяются для большего выделения мочи в схемах лечения гипертонии, сердечной недостаточности, некоторых болезней почек.
Здесь, как и в отношении аспирина, ототоксичность отмечается только при использовании больших доз. Терапевтические дозировки, назначаемые в лечении легкой или умеренной гипертонии , не вызывают повреждений уха.
Нарушения слуха и шум в ушах проходят после снижения дозы или отмены петлевых диуретиков.
Но если в схему лечения входили другие ототоксичные препараты, то наступившие изменения способны стать необратимыми. Как в случае неврита слухового нерва на фоне лечения аминогликозидами.
Идиосинкразическая реакция на лекарства
Мы знаем, что подавляющее большинство лекарств не вызывают шум в ушах у основной массы пациентов. Однако существует небольшая группа людей, которые будут давать неожиданную или своеобразную реакцию на прием любого лекарства. Это называется идиосинкразией или индивидуальной непереносимостью.
Каждый пациент, который подозревает что прием препарата вызвал у него идиосинкразическую реакцию, должен обсудить этот вопрос с лечащим врачом. В таких случаях подбирают альтернативный препарат. Или, если альтернативы лекарству нет, меняют дозировку.
Наркотические вещества
Известно, что, наркотики крайне вредны и опасны. Однако нет доказательств того, что употребление марихуаны, кокаина или героина увеличивает риск развития шума в ушах.
Наоборот, некоторые пациенты уверены, что употребление марихуаны может помочь при некоторых формах тиннитуса.
Однако даже скудные исследования по этой теме свидетельствуют о том, что такое мнение беспочвенно.
В чем можно быть уверенным, так в том, что использование галлюциногенных препаратов и ингалянтов (растворителей), практически 100% связано с повышенным риском развития шума в ушах.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
В современном мире производится огромное количество различных медицинских препаратов. Многие из них могут принести не только пользу организму, но и нанести значительный вред. Именно поэтому человеку так важно уметь ориентироваться во всем многообразии лекарственных средств. Существуют целые группы медицинских препаратов, пагубно влияющих на слух и работу вестибулярного аппарата. Такие средства называют ототоксичными. Их негативный эффект состоит в разрушающем действии компонентов препарата на слуховой нерв и нейроны внутреннего уха.
Понять, что вы принимаете ототоксичный препарат, можно по следующим признакам:
- нарушение работы вестибулярного аппарата;
- появление шума или звона в ушах;
- головокружение при ходьбе или резкой смене позы;
- неустойчивость походки;
- возникновение сложности при фокусировании взгляда;
- непроизвольное движение глаз;
- ухудшение способности слышать высокочастотные звуки, неразборчивость женской и детской речи;
- снижение слуха на оба уха.
Важно отметить, что появление вышеперечисленных признаков может по времени не совпадать с приемом препарата. Часто наблюдается «отсроченность симптомов», т. е. когда симптомы тугоухости начинают проявляться через определенный временной промежуток после курса лечения.
Вероятность появления симптомов тугоухости увеличивается:
- при одновременном приеме нескольких ототоксичных препаратов;
- при курсе лечения длительностью более двух недель;
- при одновременном приеме ототоксичных препаратов с диуретиками.
В настоящее время потеря слуха после применения ототоксичных препаратов часто становится необратимой. Поэтому при первых ее признаках важно современное лечение. Дети и пожилые люди особенно чувствительны к применению таких лекарственных средств. К группе риска также стоит отнести людей, страдающих диабетом и болезнями почек, в силу особенностей их метаболизма. Кроме того, люди, по своей профессии контактирующие с химическими веществами, такими как мышьяк, сера, свинец, ртуть, и их соединениями, тоже находятся в этой группе.
Внимание! Лечение ототоксичными препаратами не допускается при беременности и в период лактации.
Все медицинские препараты по степени влияния на слух можно разделить на несколько категорий:
0 — отсутствие слуховых нарушений;
1 — снижение слуха только по данным диагностики и аудиометрии;
2 — появление шума в ушах или снижение слуха, не требующего лечения;
3 — появление шума в ушах или снижение слуха, при которых требуется лечение или слухопротезирование;
4 — тяжелая степень потери слуха или глухота, не поддающаяся лечению и слухопротезированию.
Итак, какие же препараты могут привести к тугоухости?
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен, вызывают нарушение циркуляции крови в капиллярах внутреннего уха, что часто приводит к временному снижению слуха. Как правило, после отмены лекарства слух восстанавливается.
- Антидепрессанты и транквилизаторы (Бупропион, Карбамазепин, Доксепин, Норпрамин, Тофранил, Молидон, Амитриптилин, Ксанакс, Транксен, Либриум, Флуразепам, Прозепам, Мидазолам, Дорал, Темазепам, Оксазепам, Триазолам, Фенелзин, Вивацтил, Тразодон) также относятся к ототоксичным препаратам.
Кроме того, следующие группы антибиотиков обладают ототоксичными свойствами:
- Гликопептиды (Ванкомицин, Тейкомицин) вызывают снижение слуха при внутривенном введении, ухудшают восприятие звуков высокой частоты.
- Полипептидный антибиотик Ристомицин действует на слуховой нерв, вызывая при этом необратимые изменения слуха.
- Тетрациклиновый антибиотик Миноциклин может вызывать нарушение работы вестибулярного аппарата.
- Макролидный антибиотик Эритромицин считается наименее токсичным, отрицательное влияние проявляет при внутривенных введениях в больших дозах.
- Полимиксины — препараты данной группы применяются местно в виде капель в уши при отсутствии перфорации барабанной перепонки. Способны вызвать полную глухоту.
- Аминогликозиды –– антибиотики широкого спектра. Снижение слуха чаще вызывает прием Гентамицина и Амикацина, в свою очередь, после приема Тобрамицина и Гентамицина могут наблюдаться нарушения вестибулярного аппарата. Аминогликозиды способны проникать через плаценту, скапливаясь в тканях плода, повышая при этом риск рождения ребенка с полной глухотой. Кроме того, эти препараты могут попадать в кровь через кожу. Особенно большую опасность представляют для новорожденных. При местном использовании аминогликозидов (мази, кремы и проч.) проявляют негативное влияние не только на слух пациента, но и оказывают разрушительное воздействие на почки.
Кроме вышеперечисленных препаратов, отрицательное воздействие на слух человека могут оказывать и некоторые другие средства:
- Аспирин — ототоксический эффект может проявиться при приеме в сутки 6-8 таблеток аспирина или содержащих его препаратов.
- Контрацептивы Овидон и Нон овлон ухудшают состав крови во внутреннем ухе, тем самым вызывая повышенное тромбообразование.
- Препараты химиотерапии для лечения рака — Винкристин и Циспластин.
- Противотуберкулезный препарат Флоримицин оказывает негативное влияние на слуховой нерв и вызывает снижение слуха.
- Противомикробное средство Фурадонин обладает нейротоксическим эффектом, противопоказано при нейросенсорной тугоухости.
- Сердечные средства, такие как Целипролол, Тамбокор, Лопрессор, Лидокаин, Пронестил, Пропанолол, Хинидин, а также препараты Винбластин, Метотрексат, Мизопростол, Атабрин, Преднизолон также обладают ототоксичным эффектом.
Препараты группы диуретиков также оказывают пагубное влияние на слух человека. Такие лекарственные средства вызывают нарушение баланса натрия и калия в жидкости, заполняющей улитку внутреннего уха. Самыми распространенными и опасными препаратами из данной группы являются Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид.
Стоит отметить, что существуют препараты, которые оказывают защитное влияние на слуховой нерв и внутреннее ухо. Одновременный прием таких лекарственных средств с ототоксичным препаратом помогает снизить негативное влияние последнего на слух пациента.
Что делать, если вы уже принимаете ототоксичный препарат?
Во первых, необходимо обратиться с этим вопросом к специализированному врачу (сурдологу или отоларингологу). Далее врач проведёт диагностику слуха и уже в зависимости от результатов аудиограммы подбирают подходящее лечение. После обнаружения негативного влияния препарата на слух человека, пациенту проводят дезинтоксикацию, а затем при необходимости могут назначить курс гормональной терапии.
Таким образом, медицинские препараты могут не только избавить от какого либо недуга, но и оказать негативное воздействие, как на определенные органы, так и на весь организм в целом. Чтобы не навредить себе и своему организму, придерживайтесь простых правил лечения любого заболевания. Перед назначением лекарственного средства в обязательном порядке необходимо посетить профильного специалиста. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к врачу и проходите лечение под его контролем, ответственно выполняя предписания специалиста. Необходимо крайне внимательно относиться к тем препаратам, которые вы принимаете, читать инструкцию и проверять противопоказания к применению. И главное, при появлении первых признаков побочных эффектов от приёма препаратов незамедлительно обращайтесь к врачу для предотвращения дальнейших последствий.
Будьте здоровы и берегите свой слух!
Источник