Шум в ухе тиннитус

Тиннитус – шум в ушах. Это патологическое состояние, при котором больной слышит постоянный шум и звон даже при отсутствии внешнего раздражителя. В медицине это явление не считается заболеванием, ученые и врачи отмечают его как симптом других болезней.

Причины, что вызывают эту патологию, могут быть самыми разнообразными. Их не трудно определить по симптомам, которые сопутствуют тиннитусу, характеру шума и его интенсивности, но чтобы точно узнать причину возникновения шума, нужно провести клинические исследования. Лечение этой патологии должно основываться на устранении заболевания, которое вызвало шум в ушах.

Причины возникновения

У людей в возрасте 55-65 лет тиннитус довольно распространен и связан скорее с ухудшением слуха. По статистике каждого пятого из этой возрастной группы донимает шум в ушах, а это, по подсчетам специалистов, 11,8%.

Наиболее частой причиной появления шума в ушах является ухудшение слуха из-за длительного шумового воздействия. Так, заболевание может появиться у работников больших производств или любителей дискотек.

Известно множество других причин, которые вызывают тиннитус или шум в ушах, но далеко не все патологические. Например, звуки, которые слышны во время движения суставов или сокращения мышц, – это норма. А вот патологические причины тиннитуса бывают такие:

Нарушение работы сосудов (спазмы, аневризмы, другие заболевания);
Токсическое воздействие медикаментов (бензола, мочегонных и других препаратов);
Заболевания уха (отит, серная пробка);
Нарушение метаболизма (при нейроциркуляторной дистонии, гипертонии, гипотиреозе и сахарном диабете);
Отосклероз;
Частое воздействие громких звуков (дискотеки, шумное производство);
Патология барабанной полости или слуховой трубы;
Опухоль мозга;
Нарушения в нервной системе (болезнь Альцгеймера, остеохондроз шейного отдела, стресс, перенапряжение);
Тяжелая травма головы;
Ухудшение слуха как возрастное, так и последствия перенесенных лор-заболеваний.

Кроме того, причинами тиннитуса могут быть болезни сердца и сосудов. Шум в ушах, вызванный ними, распознается очень легко – по пульсирующему характеру шума.

Из-за большого количества причин возникновения этого состояния, германская тиннитус-лига на своем официальном сайте встречает посетителей словами «Тиннитус – один симптом и тысяча причин».

Симптомы

Обратите внимание на то, как проявляется тиннитус, симптомы этой патологии напрямую зависят от причины ее появления. Например, чрезмерная восприимчивость к звукам может быть вызвана сильным стрессом или нервным срывом. Монотонный характер шума и ухудшение слуха может говорить о проблемах, связанных с кровеносной системой, или о воспаление уха. Пульсирующий звон в ушах и зависимость уровня шума от давления – это, скорее всего, заболевания сосудов. Тошнота, а иногда и рвота – это признаки болезни Меньера.

Постоянный шум предпочтительно в одном ухе с нарушением координации и появлением головокружения может указывать на поражение слухового нерва. Шум в ушах, сопутствующий болью и лихорадкой, может быть признаками отита. Если при движениях челюстью тиннитус усиливается, это, скорее всего, из-за патологии барабанной полости или трубы.

Прислушайтесь к тому, что вы ощущаете, но не спешите делать выводы. Предоставьте эту возможность специалисту, ведь без проведения клинических исследований рано ставить диагнозы.

К тому же, очень часто тиннитус возникает при беременности, как одно из проявлений токсикоза. Дело в том, что у женщин в положении артериальное давление может постоянно меняться, что и вызывает шум в ушах. Чаще всего он проходит самостоятельно, но если шум донимает уже несколько часов, лучше пойти к врачу.

Эпидемиологические исследования, которые проводились в 1999 году, показали, что 22% опрошенных считают причиной тиннитуса шум на работе, 7,4% респондента признались, что заболевание у них вызвано шумом музыки на концертах, дискотеках и других событиях.

Диагностика

Люди по-разному воспринимают звуки. Одинаковый уровень шума для одних может быть незаметным, а для других – просто катастрофическим. Поэтому объективно оценить ощущения больного невозможно. Хотя некоторые попытки распределить уровни шума были.

Исследователь И. Б. Солдатов, опираясь на возможность больным переносить шум, распределял тиннитус на такие степени:

первая – пациент спокойно воспринимает шум, последний не влияет на состояние организма;
вторая – шум нарушает сон, мешает ночью и раздражает днем;
третья – звуки в ушах беспокоят все время; кроме сна, нарушается и настроение;
четвертая – больной не может переносить шум, из-за этого почти не спит, не может работать.

Эта классификация в медицине не прижилась. На практике врачи субъективно оценивают тиннитус – от «легкого» до «критического» уровней шума. Но распределяют эти уровни тоже по возможности больного переносить шум.

Диагностируют тиннитус для того, чтобы выявить причину появления этого патологического состояния, и направить все лечение именно на нее.

Перед походом в поликлинику, составьте список витаминов и лекарств, пищевых добавок и продуктов, а также ситуаций, при которых ухудшается слух или возникает шум. Этот список надо будет показать врачу. Для начала нужно обратиться к лору. Он может посоветовать обратиться к таким специалистам:

кардиологу;
неврологу;
сурдологу;
терапевту.

Чтобы поставить правильный диагноз, а затем вылечить тиннитус, врачи могут отправить вас на такие обследования:

рентгенография;
УЗИ сосудов головного мозга;
томография;
аудиометрия;
биохимические обследования на уровень холестерина;
коагулограмма.

Существует и хронический тиннитус, причинами которого может быть как постоянное воздействие громких звуков, так и возрастное ухудшение слуха. Его можно выявить только в периоды обострения, так как больной привыкает к постоянному шуму и со временем просто не замечает его. В периоды обострения у пациента могут наблюдаться и сопутствующие симптомы:

нарушение сна;
неустойчивость психики;
необъяснимые страхи.

Только поставив точный диагноз, определив настоящую причину шума, врач назначает лечение.

Лечение

Что такое тиннитус, как он проявляется и диагностируется, вы уже знаете, теперь поговорим о том, как его лечить.

Устранение причины и есть лечением заболевания. Этот принцип в медицине применим для любой ситуации и данное патологическое состояние – не исключение. Тиннитус на сегодняшний день может быть излечим, если будет устранена причина его возникновния.

Нарушение работы сосудов. Шум может быть спровоцирован спазмами сосудов. Чтобы избежать этого, врачи назначают пациентам сосудорасширяющие препараты (Циннаризин, Пентоксифиллин и другие), а также спазмолитики. Иногда применяют коллоидные плазмозаменители. Они помогают крови выполнять свою прямую функцию – насыщать кислородом ткани.

Пульсирующий тиннитус, который появляется из-за гипертензии, устраняют препаратами, что контролируют давление. Врач может назначить и профилактическую терапию.

Токсическое воздействие медикаментов. Когда тиннитус – это побочный эффект каких-то лекарств, врач может посоветовать прекратить их прием или уменьшить дозу. Зафиксировано, что чаще всего вызывают шум в ушах или ухудшают его такие препараты:

отдельные антибиотики (Неомицин, Полимиксин В, Ванкомицин и Эритромицин);
некоторые препараты, используемые при борьбе с онкологией (Винкристин и Мехлорэтамин);
мочегонные средства (Фуросемид или Этакриновая кислота, Буметанид);
отдельные антидепрессанты;
аспирин, если вы принимаете его в больших дозах.

Заболевания уха. Лечение тиннитуса, вызванного скоплением ушной серы, основывается на очищении слухового прохода. Все дело в том, что сера твердеет, блокирует ушной канал, а это в свою очередь провоцирует ухудшение слуха, воспаление и сопутствующий симптом – шум.

Вот советы, которые помогут правильно извлечь серу из ушей:

Чтобы убрать серу, используйте глицерин, минеральное или детское масло. Эти средства размягчают ее и позволяют удалить все без труда. Также можно попробовать избавиться от серы с помощью перекиси водорода или капель для ушей.
Если ваши попытки не дали результата, обратитесь к врачу. В клинике ушную серу удаляют с помощью промывания или, используя специальные инструменты. Кроме этого, врач может назначить ушные капли.
Не пробуйте очистить уши ватными палочками. Они только усугубят ситуацию – забьют серу еще глубже в слуховой проход.

Лечить тиннитус, как осложнение после простуды надо каплями (Отинум, Альбуцид, Отипакс, Софрадекс и другие). Если, кроме шума, есть еще воспаление или гной, применяют растворы Риванола, Полимиксина, Этония и Резорцина. Отит устраняют каплями-антибиотиками (Цефтриаксон, Левомицетин, Аугментин, Цефуроксим). Самые подходящие и наиболее эффективные препараты конкретно для вашего случая подскажет лор.

Нарушение метаболизма. Если проблемы с ЖКТ вызвали тиннитус, лечение основывается на приеме препаратов, ускоряющих метаболизм (Триметазин, Пирацетам).

Отосклероз. Эту причину устраняют двумя способами: применением слухового аппарата или оперативным вмешательством.

Нарушения нервной системы. Лечение тиннитуса зависит от конкретных факторов, что вызвали появление шума. Иногда используют анестетики местного действия (Лидокаин, Прокаин), они улучшают нервную проходимость.

Если тиннитус вызван пережитым стрессом или нервным срывом, могут помочь антидепрессанты. Например, хорошо справляются с этими задачами Нортриптилин и Амитриптилин. Но их надо принимать очень осторожно, ведь возможны неприятные последствия: сухость во рту, проблемы со зрением, нарушение работы сердца. Еще в таких случаях используют успокаивающие препараты.

Также рекомендуют постоянно слушать негромкую музыку или звуки природы, так называемое, фоновое прослушивание. Оно успокаивает, снимает стресс, уменьшает тиннитус.

К сожалению, не поддается лечению возрастное ухудшение слуха. Больным ничего не остается, кроме как привыкнуть к постоянному шуму. Единственное, чем может помочь врач в таких случаях – это дать советы, которые помогут уменьшить шум и его интенсивность. Людям пожилого возраста рекомендуют использовать слуховой аппарат или тиннитус маскер.

Иногда, для уменьшения проявление симптомов, назначают:

витамины, особенно группы В, а также минералы – цинк и медь;
бетагистин, который поможет справиться с головокружением (Вестибо, Бетасерк,Вестинорм);
гомеопатические препараты (Церебрум Композитум Н, Вертиго-гель, Тиннитус D 60).

Есть и другие методы побороть тиннитус – лечение народными средствами. Они помогут убрать пульсирующий тиннитус или осложнения после заболеваний. Но прежде, чем применять какие-то рецепты, надо проконсультироваться у лора.

Профилактика

Чтобы уберечь свои уши от постоянного шума, надо принять такие меры:

максимально уменьшить влияние громких звуков;
минимизировать стрессовые ситуации;
не чистить уши ватными палочками;
выполнять физические упражнения.

Если хотите уберечь здоровье своих ушей, следуйте этим правилам:

Чтобы после долгих лет работы на шумном производстве не лечить тиннитус, рекомендуется носить затычки или наушники. То же касается и домашних шумных дел;
Любителям слушать музыку через наушники надо использовать безопасный уровень громкости;
В течение дня пытайтесь расслабиться, так как чрезмерное переутомление может вызвать последствия – тиннитус;
Чтобы не допустить стресса, займитесь йогой, медитацией, дыхательной гимнастикой;
Уделяйте внимание своему сну, его длительность не должна быть меньше 7-8 часов;
Физическая активность убережет вас от сердечнососудистых заболеваний;
Кардиотренировки должны длиться 30 минут и повторяться 4-5 раз в неделю;
Сбалансированная диета положительно влияет на сердце.

Тиннитус нельзя считать отдельным заболеваниям. Это лишь симптомы других болезней, которые и требуют лечения.

Помните, лечению не поддаются только возрастные изменения. Во всех остальных случаях от неприятного шума можно и нужно избавиться.

Источник

Тинни́тус (от лат. tinnīre, которое означает «позвякивать или звенеть как колокольчик») — звон или шум в ушах без внешнего акустического стимула[1]. Это ощущение может характеризоваться пациентами как гул, шипение, свист, звон, шум падающей воды, стрекотание кузнечиков.

Научные определения тиннитуса[править | править код]

Определение американского отоларинголога, профессора Павла Ястребоффа (Pawel J. Jastreboff), создателя широко известного и наиболее успешного метода лечения тиннитуса под названием Tinnitus retraining therapy[en] (1991)[2]: «слуховые ощущения, являющиеся исключительно результатом активности нервной системы и не связанные с механическими и колебательными процессами в улитке».

Определение британского отоларинголога Роберта Коулса (R. Coles)[3]: «ощущение звука без его очевидного источника, которое длится более 5 минут и не следует сразу после воздействия интенсивного шума».

Распространённость тиннитуса[править | править код]

Тиннитус весьма распространён; в возрастной группе от 55 до 65 лет примерно каждый пятый опрошенный сообщает о симптоме; более специализированные опросы дают значение 11,8 %.[4]

Согласно методическим рекомендациям «Шум в ушах»[5][первичный источник], разработанным Российской Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов на основе материалов 3-го Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2006», шум в ушах встречается достаточно часто: по данным некоторых авторов до 35-45% взрослых людей слышат шум время от времени, 8% испытывают постоянный шум, а 1% приходится страдать от шума, мешающего в повседневной жизни.

Исследования, проведенные в Европе и Северной Америке, показали, что около 1/3 взрослого населения хотя бы один раз испытали шум в ушах. Примерно 18 миллионов американцев обращаются по этому поводу за медицинской помощью, а 2 миллиона являются инвалидами. В Испании тиннитусом страдает 4 миллиона человек[6]. По данным Немецкой тиннитус-лиги (Deutsche Tinnitus-Liga), более трех миллионов жителей Германии страдают ушным шумом, и ежегодно это число увеличивается на 250 тысяч человек[7]. Крайне редко жалуются на него дети и практически никогда — пациенты с врожденной глухотой. Шум в ушах не является обязательным симптомом ни одного заболевания, однако известно, что до 85% пациентов, страдающих этим недугом, имеют зарегистрированную потерю слуха в диапазоне 250-8000 Гц[5].

По данным Американской академии оториноларингологов, тиннитус чаще встречается у мужчин, неиспаноговорящих белых, лиц с индексом массы тела ≥30 кг/м², лиц с тревожными расстройствами, диагнозом гипертензии, сахарного диабета, дислипидемии. Связь между табакокурением и тиннитусом не подтверждена[8].

Классификации тиннитуса[править | править код]

Русский советский академик РАН И. Б. Солдатов разработал для клинической медицины классификацию по степени ушного шума, которая выделяет четыре степени[9][неавторитетный источник?]:

1 степень — шум не снижает работоспособность, к нему можно привыкнуть;
2 степень — шум в ушах носит выраженный характер, особенно в ночное время;
3 степень — шум беспокоит постоянно, пациенту приходится отвлекаться на него; нарушается сон, появляется раздражительность;
4 степень — шум переносится очень тяжело, постоянно беспокоит пациента; работоспособность практически полностью отсутствует.

В клиниках Германии используется следующая классификация тиннитуса[10]:

— по времени:

острый (актуальный): ощущается менее, чем 3 месяца,
неострый (умеренный): ощущается от 3 месяцев до 1 года,
хронический: ощущается более 1 года.

— по вторичной симптоматике:

компенсированный: больной имеет шум в ушах, но может справляться с ним, так что дополнительные симптомы не возникают. Больной страдает незначительно, на качество жизни шум не влияет,
декомпенсированный: шум в ушах имеет значительное влияние на все сферы жизни и приводит к развитию вторичных симптомов: тревога, бессонница, трудности с концентрацией внимания, депрессия. Качество жизни существенно нарушено.

Причины появления тиннитуса[править | править код]

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 тиннитус относится к классу «Болезни уха и сосцевидного отростка». Несмотря на это, тиннитус большинство врачей считают не заболеванием, а симптомом, вызываемым различными причинами, такими как посторонние объекты, ушная сера или воспалительные процессы в ухе, атеросклероз сосудов головного мозга, патология височно-нижнечелюстного сустава, черепно-мозговая травма, шейный остеохондроз, а также аллергии, затрудняющие или, наоборот, вызывающие истечение жидкости и приводящие к застою ушной серы. Тиннитус также может быть вызван естественным ослаблением слуха (в частности, в процессе старения или нейросенсорной тугоухости), побочным эффектом различных медицинских препаратов, либо побочным эффектом генетически обусловленной потери слуха. Тем не менее, одной из наиболее частых причин тиннитуса является ослабление слуха в результате постоянного воздействия шумов (тракторы, бензопилы, газонокосилки, громкая музыка в наушниках), а также баротравмы и акустические травмы (оглушительный звук на рок-концерте, близкий взрыв мощного пиротехнического изделия и т.п.).

Тиннитус также встречается при болезнях обмена веществ, например, сахарном диабете, при заболеваниях почек.

Тиннитус часто является признаком опухолей головы и шеи (например, невриномы слухового нерва).

Поскольку тиннитус является субъективным ощущением, его сложно измерить при помощи объективных методов, таких как сравнение с шумом известной силы и частоты, как в аудиометрических тестах. В клинической практике наиболее часто используется простая качественная оценка от «лёгкий» до «катастрофический», основанная на вызываемых тиннитусом практических сложностях, в частности, в отношении сна, требующей тишины деятельности или повседневных занятий[11]. Люди с хроническим тиннитусом ощущают его всё время.

Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом и невозможностью наслаждаться тишиной, приводит к бессоннице, депрессии, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам. Известны случаи суицида, причиной которых стал катастрофический тиннитус.[12]

Теории возникновения тиннитуса[править | править код]

В настоящее время имеются две основные теории возникновения тиннитуса: центральная и периферическая.

Лекарственные препараты и тиннитус[править | править код]

Тиннитус может быть вызван приёмом ряда лекарственных препаратов или лекарственным взаимодействием. К таким препаратам относятся:

антибиотики аминогликозидного ряда (стрептомицин, гентамицин и др.), эритромицин, ванкомицин,
химиотерапия с использованием цисплатина,
некоторые лекарства от рака, такие как «Мехлорэтамин» и «Винкристин»,
нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин (в высокой дозировке), ибупрофен, кетопрофен, индометацин, парацетамол, баралгин, напроксен и др.),
петлевые диуретики, такие как буметанид, этакриновая кислота и фуросемид,
хинин,
препараты, используемые в психиатрии (сертралин, амитриптилин, анафранил и др.), а также некоторые снотворные средства.[8]

Проведено множество исследований лекарственных препаратов различных групп с целью уменьшения тиннитуса: антидепрессанты, противоэпилетические препараты, транквилизаторы, группа бетасерка. Ни один из препаратов не обладает мощным подавляющим ушной шум действием.

Методы лечения тиннитуса[править | править код]

Лекарства от тиннитуса до сих пор не существует. Однако на практике используются следующие консервативные методы лечения ушного шума:

медикаментозная терапия,
физиотерапия,
рефлексотерапия,
слухопротезирование,
гирудотерапия,
психотерапевтические занятия, в частности когнитивно-поведенческая психотерапия.

В некоторых клиниках для лечения тиннитуса применяют гипноз и гипербарическую оксигенацию, однако эффективность данных методов очень низка.

Бимодальная нейромодуляция[править | править код]

При бимодальной нейромодуляции одновременно стимулируются два пути: слуховая стимуляция через звук и соматосенсорная стимуляция через электрические импульсы.

Мичиганский Университет, Миннесотский Университет и ирландская коммерческая компания Neuromod независимо друг от друга провели исследования, согласно которым метод бимодальной нейромодуляции показал клинически значимые улучшения у 2/3 больных тиннитусом. Среди научных руководителей данных проектов такие известные личности в области изучения тиннитуса как Сьюзен Шор и Хуберт Лим.

В 2019 году Neuromod выпустили устройство для лечения тиннитуса на рынок под торговой маркой Lenire[13].

Tinnitus retraining therapy[править | править код]

В настоящее время в мире существует метод переобучения больных с ушным шумом по модели, разработанной Павлом Ястребоффом — tinnitus retraining therapy (TRT).

Первая часть курса включает в себя предоставление конкретных советов для того, чтобы приучить людей к мысли, что шум в ушах не является чем-то негативным; вторая часть курса — звуковая терапия.

Согласно исследованиям[14], проведённым в 2019 году, эффективность данного метода приравнивается к эффекту плацебо.

Примечания[править | править код]

↑ Dictionary of tinnitus – Merriam-Webster Online Dictionary. Дата обращения: 31 декабря 2009. Архивировано 1 марта 2012 года.
↑ Jastreboff P. Phantom auditory perception (tinnitus): mechanisms of generation and perception.. National Center for Biotechnology Information (1991).
↑ Coles R. Epidemiology of tinnitus: (1) prevalence. National Center for Biotechnology Information (1984).
↑ Demeester K., van Wieringen A., Hendrickx J. J., Topsakal V., Fransen E., Van Laer L., De Ridder D., Van Camp G., Van de Heyning P. Prevalence of tinnitus and audiometric shape (англ.). — B-ENT. 3 Suppl 7:37-49. PMID 18225607, 2007.
↑ 1 2 Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах. Методические рекомендации (2014).
↑ “‘We cannot do anything about your tinnitus’. This is simply not true”. Interview to Pawel J. Jastreboff father of the TRT. Audiology Worldnews (28 февраля 2016).
↑ О.В. Зайцева. Тиннитус. Современное состояние проблемы. Медицинский научно-практический портал “Лечащий врач”.
↑ 1 2 Американская академия оториноларингологии – хирургии головы и шеи. Тиннитус (шум в ушах): Руководство по клинической практике (недоступная ссылка). Дата обращения: 22 сентября 2017. Архивировано 22 августа 2016 года.
↑ Уральский центр реанимационной нейрореабилитации. Шум в ушах. ООО “Клиника Института мозга”.
↑ Лечение шума в ушах, шума в голове или тиннитуса в клиниках Германии. Медклиники Германии (2012).
↑ Guidelines for the Grading of Tinnitus Severity (недоступная ссылка). Дата обращения: 31 декабря 2009. Архивировано 24 июня 2010 года.
↑ James Jones’s 80ft death jump after tinnitus ‘torture’ (2 декабря 2015). Архивировано 4 декабря 2015 года. Дата обращения 2 декабря 2015.
↑ Tinnitus Treatment | Neuromodulation Science | Lenire
↑ https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2734346

Ссылки[править | править код]

Shemesh Z, Attias J, Ornan M, Shapira N, Shahar A.: Vitamin B12 deficiency in patients with chronic-tinnitus and noise-induced hearing loss. Am J Otolaryngol. 1993 Mar-Apr;14(2):94-9.
Shemesh Z., Pratt H, Reshef I, Bresloff I, Horowitz G, Polyakov A.: Detailed analysis of auditory brainstem responses in patients with noise-induced tinnitus. Audiology. 1996 Sep-Oct;35(5):259-70.

Источник