В положении лежа шум в ухе
1809 просмотров
31 марта 2018
Добрый день!
Месяц беспокоит шум в правом ухе, началось с чувства напряжения-онемения с двух сторон лба над бровями. Потом появился шум в ухе.
Особенно утром и ночью беспокоит в положении лежа или полусидя. Просыпаюсь и шумит, а если встать и походить, то уменьшается.
Также иногда днем есть от эмоцион.или физич. напряжения.
Врачи:
Невролог – диагноз напряжение мышц шеи, Лор – при осмотре ничего, аудиограмма в двух местах (одна в абсолютной норме, другая в гос.клинике начинающаяся нейросенсорная тугоухость справа).
УЗДГ шеи и головы: “Уздг брахиоцефальных сосудов – В норме, кроме: непрямолинейность ходя позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков; Признаки дисгемии по правой позвоночной артерии и правой внутренней яремной вене (расширена до 2.3мм на интравертебральном уровне, ЛСК 39 см/с). Уздг сосудов мозга – В норме, кроме: индексы, характер уровень перифирического сопротивления, ассиметричны в бассейнах средних и передних мозговых артерий DS, незначительно снижены слева, вероятно обусловлено церебральной ангиодистонией, в остальных бассейнах в пределах нормы. Гипертензии не выявлены.”
МРТ шеи осенью делала: протрузии небольшие до 1 мм, сказали давать такого не могут.
Теперь еще стала странно вести себя правая рука, когда держу предметы, то появляется слабость в районе мизинца и безымянного пальца. И сама кисть и предплечьем ломят.
И появились головокружения небольшие и шаткость при движениях/ходьба.
Вопрос: Что это может быть?
Какие исследования надо еще пройти?
(невролог не назначал, а лор сказал МРТ мостомозжечков, заочно посоветовали МРТ головы и сосудов, но ведь есть УЗДГ).
Запуталась с исследованиями, помогите разобраться, чтобы найти причину?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, стоит сделать МРТ головы, так как вашими симптомами может проявляться рассеянный склероз или другие заболевания головного мозга
Наташа, 31 марта 2018
Клиент
Александра, МРТ в каком режиме? Я делала по поводу головокружения в 2015 году. Нужно повторить?
Детский невролог, Невролог
Добрый день. Вероятно причина в шейном остеохондрозе и за счет экстравазального компонента. МРТ можно, желательно сосудистом режиме.
Для устранения вышеуказанных симптомов необходимо
1. Сосудистые препараты: трентал, вессел дуэ ф, кавинтон
2. Ноотропы: цитофлавин, цераксон
3. Антагонист гистаминовых Н1-рецепторов сосудов внутреннего уха: бетасерк
4. Хондропротекторы: хондролон или ДОНА.
5 местное лечение: массаж швз, магнитотерапия, ит.п
Наташа, 31 марта 2018
Клиент
Турабек, подскажите, а почему шумит именно больше лежа и не сразу, а спустя пару минут? Ведь лежа шея, наоборот должна расслабляться?
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день! Вы сделали все, что необходимо. Я склоняюсь, что проблемы у вас все же за счет позвоночника: протрузии дисков, наверняка остеохондроз и за счет извитости позвоночных артерий. Но чтобы исключить головокружение, слабость в пальцах, кисти в результате мозговых проблем-сделайте еще МРТ головного мозга. Если там все хорошо. Ваш врач невролог, вертебролог и с ним нужно разбираться с вашей спиной и вашими жалобами.
Невролог, Терапевт
Добрый день. Обдумала все Ваши симптомы и склоняюсь к мнению, что начать нужно с обследования головного мозга. Шейный остеохондроз может давать ощущения в руке, но вот шаткость при ходьбе меня смущает… Попробуйте простой тест на координацию и симметричность движений: вытяните обе руки горизонтально, параллельно полу и сделайте кистями движения, будто вкручиваете лампочку каждой рукой. И посмотрите, будет ли отставание какой-нибудь руки. И напишите.
Наташа, 31 марта 2018
Клиент
Виктория, сделала тесты – одинаково. Только при движениях чувствуется нерв какой-то в руке и после этих движений заболела шея в области сонной артерии (мышцы сосцевидной) и отдала в правое ухо.
Детский невролог, Невролог
Почему лежа? Потому что при этом состоянии ухудшается кровоток во внут.ухе.
Акушер, Гинеколог
Детский невролог, Невролог
Шум возникать при ишемии слухового нерва. Первая причина сосдистный компонент
Наташа, 31 марта 2018
Клиент
Турабек, на МРТ в сосудистом режиме будет виден слуховой нерв?
Невролог, Терапевт
Вы много пишете? Руку (кисть) напрягаете?
Наташа, 31 марта 2018
Клиент
Виктория, да. Компьютерная мышка, телефон. Но как связано с шумом в ухе, непонятно.
Невролог, Терапевт
Рука- это проявления шейного остеохондроза+ раздражение лучевого/локтевого нерва из-за работы. А вот шум в ухе и головокружение это уже либо внутренне ухо либо голова.
Детский невролог, Невролог
Сосудистом режиме оценивает сосуды головного мозга и Виллизиев круг
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Похоже, что проблема либо в сдавлении вестибуло- кохлеарного нерва (если мы посчитаем правильным заключение о нейросенсорной тугоухости) либо в самом внутреннем ухе ( что более вероятно, учитывая зависимость от положения тела).
Основной ваш препарат- бетагистин ( бетасерк),- улучшает кровоснабжение внутреннего уха, действуя на его рецеторы; но также можно и сосудистые, и ноотропы- подробно уже написал Турабек Ирназаров. Так де существует медицинскся манипуляция- маневр Эпли, выполняемая неврологами и физитераревтами
Гинеколог, Акушер
шаткость при движениях/ходьба -обязательно МРТ головного мозга
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вероятно проблема из-за остеохондроза шейного отд позвоночника. По уздг еще есть извитость что частично тоже может давать такую клинику. Вам необхолимо принимать препараты улучшающие кровообращение и массаж желательно пройти.
Уролог
УЗДГ, это не МРТ. МРТ головы сделать нужно и МРТ сосудов головы. Мне кажется где то патология сосуда. Возможно где то стеноз.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Предшествлвал ли сильный стресс этому состоянию?
Терапевт
Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.
Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.
Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.
Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.
Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях
Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.
Основные причины шума в ушах в отоларингологии:
- Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
- Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
- Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
- Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
- Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.
Шум в ушах при неврологических болезнях
Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.
Артериальная гипертония и гипертонические кризы
При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.
Другие проявления гипертонического криза:
- головная боль;
- головокружение;
- одышка;
- боль в области сердца;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- нарушение сознания.
Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.
Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.
Нарушение мозгового кровообращения
Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.
Другие причины нарушения мозгового кровообращения:
- артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
- повышение вязкости крови и образование тромбов;
- сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
- последствия черепно-мозговой травмы;
- внутричерепные опухоли, кровоизлияния.
Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.
Повышение внутричерепного давления
Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).
Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.
Заболевания шейного отдела позвоночника
Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.
Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.
Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:
- постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
- снижение слуха и шум в ушах;
- нарушение зрения, «туман перед глазами»;
- головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
- потери сознания;
- нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.
Опухоли
Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.
Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.
Рассеянный склероз
Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.
Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.
Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.
Депрессии и неврозы
При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.
При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.
Прием лекарственных препаратов
Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:
- противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
- противовоспалительные средства (включая аспирин);
- антипсихотики (галоперидол);
- антидепрессанты;
- препараты наперстянки;
- фуросемид.
Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.
Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.
В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоскопист
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
783 просмотра
10 июня 2020
ищу специалиста, который бы проконсультировал меня по данной проблеме. прошла УЗДГ МАГ. , СДАЛА АНАЛИЗ НА ХОЛЕСТЕРИН, ПРОКАПАЛИ КАПЕЛЬНИЦЫ. Шум сохранился. если кто-то со мной поощается подробно, опишу более детально
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста исследования. Как у вас с давлением?
Марина, 10 июня
Клиент
Ирина, узд гприкрепить не могу , оно в мед. карточке. Заключение -признаки атеросклероза БЦА. Гемодинамические ?незначимые стенозы об. ВСА. Плавная чувствительность об. ПА от? устья, пр. ПА междуС6-С5. ..АСБ15% Кровоток магистральный. (извините, что так неграмотно, но лучше не читается). насчет давления – верхнее бывает за 140,нижнее-80 и ниже.
Невролог
Здравствуйте! Вы не посещали ЛОР врача и сурдолога , для исключения патологии самого слухового нерва ? Какое лечение проходили ?
Невролог
Здравствуйте. Скажите, а ЛОР врачу показывали ухо? Как давно шум появился? и опишите его, это монотонный звон, писк, пульсирующий – то есть как бы наплывами, гул? В ночное время присутствует? Боли в ухе бывают? И напишите какое лечение проходили, какими препаратами?
Марина, 10 июня
Клиент
Яна, Лора проходила – проблем по его части нет. делали аудиметрию – все ок.Делали УЗДГ шейных сосудов. Снимка нет, но по описанию – признаки атеросклероза БЦА. АСБ-15%, КРОВОТОК МАГИСТРАЛЬНЫЙ, па ПЛАВНЫЙ ИЗГИБ ОТ УСТЬЯ ,между С6-С5, и врач, который делал УЗДГ, и мой терапевт определили, что неплохой показатель. Еще мне советуют компьютерную томографию., но из-за ретинопатии я боюсь, да и время сейчас,сами понимаете. Шум постоянный, ночью усилмвается. Т.К. у меня патология сна – постоянно пью или феназепам или фенибут. От шума были капельницы – 5 трентал, 5 кавентон, таблетки циннаризин. Шум, еси нажать на ухо (закрыть), будет монотонный
Марина, 10 июня
Клиент
Яна, болей нет, в 2003 годй у меня юыло осложнение после отита, полная потеря слуха у постоянный очень сильный шум, но в правом ухе. Вылечили капельницами трентал. Диагноз был – невралгия слухового нерва. А в левом – появился в феврале этого года, сначала иногда, а теперь постоянно.. У меня бывает низкий сахар, давлени верхнее до 140, нижнее – 80 и ниже.
Невролог
Марина, 10 июня
Клиент
Яна, почему-то ваш ответ заканчивается словом в большей
Невролог
Прощу прощения улетело сообщение. Шум у Вас с в большей степени сосудистый, и атеросклероз тут тоже вносит свои поправки. Лечить атеросклероз, учитывая что у Вас сахарный диабет нужно, даже если холестерин в норме, но соглашусь по поводу статинов они имеют крайне много нехороших побочных. Если Вы сдадите липидный спектр (липидограмму) и там триглицериды в норме – то я бы настаивала на Холестирамине , чтобы атеросклероз не прогрессировал.
По поводу шума, капельниц конечно не достаточно, сосудистая терапия должна быть длительной и планомерной.
Вот следующая схема лечения:
Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день – 3 месяца.
Актовегин 200 мг по 3 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды – 5 месяцев.
Аксамон 20 мг по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц.
Бенфогамма 150 мг по 1 таблетке 1 раз в день – 3 месяца – это витамин b1 очень важен для восстановления нервов.
Марина, 10 июня
Клиент
Яна, я не совсем поняла, таблетки пить все сразу или сначала одни, потом другие. А что за препарат Холестирамин
Невролог
Так как есть диабетическая ретинопатия, то есть декомпенсация диабета была, я бы настаивала проходить курс Тиогаммы, но его обычно чередуют, сначала Актовегином, как пролечитесь – Тиогамму начать, такой постоянный непрерывный поддерживающий нервы от СД курс лечения. Тиогамма 600 мг по 1 таб в день – 2 месяца.
Скажите а капельницы актовегин проделать возможность у Вас есть?
Марина, 10 июня
Клиент
Яна, я снова не поняла – первоначально Вы мне выслали одни рекомендации, потом другие
Невролог
Я хочу уточнить, если вы капельницы сможете проделать я внесу поправки и отправлю все заново с учетом изменений чтобы не запутались.
Невролог
Чтобы по полочкам все разложить и было понятно .
Холестерамин это гиполипидемическое средство оно имеет не так много побочных как статины. И как вариант есть такая добавка Омакор, он тоже хорошо при атеросклерозе и безопасен.
Марина, 10 июня
Клиент
Яна, я, наверное уже запуталась, дело в том, что 2 года назад я была в Эндокринологическом центре в Москве, на ул. Д Ульянова. Врач Сергеева категорически против Актовегина. Может Вы посоветуете, что кроме липидного профиля нужно сделать и у какого специалиста наблюдаться
Невролог
Актовегин имеет доказательную базу хорошую, с многочисленными проведенными исследованиями именно у пациентов с диабетом.
Решать конечно Вам. Наблюдаться Вам надо у невролога , эндокринолога и терапевта регулярно. Из обследований: кровь на липидограмму, свертывающую систему, гликированный гемоглобин.
Еще раз подытожу к лечению:
Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день – 3 месяца.
Актовегин 200 мг по 3 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды – 5 месяцев. затем 1 месяц перерыв и начинаете пить Тиогамму 600 мг 1 таблетка 1 раз в день – 2 месяца.
Аксамон 20 мг по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц.
Бенфогамма 150 мг по 1 таблетке 1 раз в день – 3 месяца – это витамин b1 очень важен для восстановления нервов.
Ницерголин (Сермион) 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день – 4-5 месяцев – это сосудистый перпарат расширяет сосуды головного мозга, так же лечит шум и в целом хорош для сосудов и головы.
Все это лечение одновременно. Вот только Тиогамма после курса Актовегина ,если пожелаете его пройти.
Если не понятно что-то уточняйте я объясню.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, вы обращались к лор врачу?
Марина, 10 июня
Клиент
Яна, спасибо ВАМ ЗА ОТВЕТЫ.
Невролог
Марина, 10 июня
Клиент
Яна, ИЗВИНИТЕ, ЕЩЕ ОДИН ВОПРОС.дОСТАТОЧНО ЛИ УЗДГ ШЕИ ИЛИ , МОЖЕТ ЕЩЕ СДЕЛАТЬ УЗДГ ГОЛОВЫ?
Невролог
Желательно Транскраниальную доплерографию головы сделать, чтобы оценить сосуды головного мозга, там мы ожидаем так же атеросклеротические изменения. Но я считаю что пройти нужно.
Педиатр
Здравствуйте вы пьёте статины?
Марина, 10 июня
Клиент
Елена, нет, не пью Последний раз холестерин измеряла в марте -4.8. Боюсь побочек.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник